PROM (Passive Range of Motion)

PROM은 치료사나 외부의 힘에 의해 관절이 움직이는 수동관절가동범위를 의미합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 관절가동범위 측정의 기본 개념 중 하나인 PROM (Passive Range of Motion, 수동관절가동범위)의 정의를 묻는 기초적인 문제예요. 작업치료 평가에서 관절가동범위는 근골격계 기능과 작업 수행 능력을 이해하는 첫걸음이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 관절가동범위(ROM, Range of Motion)는 관절이 움직일 수 있는 각도를 측정하는 것으로, 크게 세 가지 유형으로 구분해요. 핵심! PROM은 환자 자신의 근육 수축 없이, 치료사나 외부의 힘(예: 중력, 기계)에 의해 관절이 움직이는 범위를 말해요. 이는 관절 자체의 구조적 상태(관절주머니, 인대, 관절면)의 유연성과 통증 유무를 평가하는 데 중요해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ②번 '수동관절가동범위'입니다. PROM의 영문 명칭 'Passive Range of Motion'을 직역하면 '수동적 관절 가동 범위'이며, 이는 능동적 근육 수축이 없는 상태에서 외부 힘으로 움직이는 것을 의미해요. 작업치료사가 환자의 손목이나 어깨를 부드럽게 움직여 가동 범위를 측정하는 것이 대표적인 PROM 평가 장면이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 PROM과 구분되는 다른 유형의 관절가동범위를 지칭해요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "뇌졸중 발병 3일째인 70대 여성 환자가 재활의학과에 입원했습니다. 우측 팔와 다리에 심한 무력증이 있고, 의식은 혼미한 상태입니다. 담당 작업치료사로서 팔의 관절 구축을 예방하고 순환을 촉진하기 위한 초기 중재를 계획해야 합니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 먼저 환자의 의식 상태와 통증 반응을 확인한 후, PROM 측정을 통해 각 관절(어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락)의 현재 가동 범위와 종말 느낌(End-feel)을 평가합니다. 특히 어깨의 아탈구(Subluxation) 유무를 주의 깊게 살펴요. 2. 목표 설정(Goal setting): 단기 목표는 '2주 내에 모든 주요 관절의 PROM을 정상 범위 내 유지'로 설정합니다. 장기 목표는 환자의 의식과 근력이 회복됨에 따라 AAROM, AROM으로 점진적으로 전환하는 것이에요. 3. 치료 중재(Intervention): 하루 1-2회, 각 관절의 생리적 운동 방향으로 부드럽고 천천히 PROM 운동을 실시합니다. 핵심! 특히 어깨 관절은 겨드랑이를 지지하며 수평 모음을 피하고, 손가락은 완전히 펴주어 굽힘 구축을 예방해야 해요. 운동 중 통증이 있는지 지속적으로 관찰합니다. 4. 재평가(Reassessment): 매주 PROM을 재측정하여 구축이 진행되지 않는지 모니터링하고, 환자 상태에 따라 중재 강도와 빈도를 조정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)

• 통증 존중: PROM 운동은 통증 유발점을 넘어서서 무리하게 수행해서는 안 됩니다. 환자의 얼굴 표정과 신체 반응을 주의 깊게 관찰하세요.
• 과도한 견인 피하기: 특히 편마비 환자의 어깨 관절은 인대가 이완되어 있어 과도한 견인이나 무리한 운동으로 인한 아탈구나 관절 손상의 위험이 높습니다.
• 환자/보호자 교육: 가족이나 간호사에게도 적절한 자세 변동과 관절 보호 방법을 교육하여 24시간 관리가 이루어지도록 해요.

치료 프로토콜 급성기/중증 환자 PROM 운동 프로토콜 1. 준비: 환자를 편안한 자세(누운 자세)로 놓고, 치료사는 손을 깨끗이 씻고 따뜻하게 합니다. 2. 순서 (팔 기준): 손가락 → 손목 → 팔꿈치 → 어깨 순으로 먼쪽에서 몸쪽로 진행하는 것이 일반적입니다. 3. 방법: 관절의 한쪽을 고정하고, 다른 쪽을 지지하여 각 운동 방향으로 천천히, 통증 없이 움직입니다. 각 동작의 끝 범위에서 5-10초 유지합니다. 4. 횟수: 각 관절별로 5-10회 반복합니다. 5. 도구: 필요시 롤러 타월이나 쿠션을 사용하여 관절을 지지합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "PROM은 보이지 않는 기초 작업이에요. 환자가 스스로 움직이지 못하는 시기에 관절과 근육의 상태를 건강하게 유지해 주는 것은, 나중에 그들이 다시 움직이기 시작할 때 무대를 준비해 주는 것과 같아요. 이 작은 습관이 미래의 큰 기능 회복을 가능하게 한다는 걸 기억하세요!"