tolerance는 환자가 견딜 수 있는 최대 통증의 강도나 약물에 적응하는 상태인 내성입니다. 보기2 '내성'이 정답입니다. 보기1 '문턱값'은 자극 감지 최소 강도, 보기3 '반응성'은 자극에 대한 반응 정도, 보기4 '민감성'은 자극에 민감한 정도, 보기5 '과민성'은 과도한 민감성을 의미하므로 부적절합니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 작업치료 평가 및 중재 과정에서 중요한 개념인 내성(Tolerance)의 의미를 묻고 있어요. 작업치료사는 클라이언트가 활동이나 치료를 얼마나 견딜 수 있는지를 평가하여 안전하고 효과적인 중재 계획을 세워야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)내성(Tolerance)은 작업치료에서 매우 중요한 개념이에요. 이는 클라이언트가 특정 활동, 자세, 치료적 중재, 또는 환경적 자극을 안전하게, 불편감이나 피로 없이 견딜 수 있는 능력이나 지속 시간을 의미해요. 예를 들어, 앉아서 식사하기, 치료 운동을 지속하기, 또는 소음이 많은 환경에 머무르는 것에 대한 내성을 평가하죠. 내성 부족은 활동 제한과 참여 제약으로 이어질 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! 'Tolerance'의 가장 일반적이고 정확한 한국어 번역은 '내성'이에요. 이는 신체적·심리적 자극에 대한 견디는 능력을 포괄적으로 나타내는 용어로, 작업치료사가 클라이언트의 활동 수준과 한계를 설정하는 데 필수적인 기준이 됩니다. 따라서 정답은 ②번 '내성'입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! 다른 선택지들은 'Tolerance'와 관련이 있지만 정확한 번역이 아니거나, 반대 개념이에요.
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"만성 요통을 호소하는 50대 사무직 남성 클라이언트가 방문했습니다. 그는 '회의 때 30분 이상 앉아있으면 허리가 아파서 집중이 안 된다'고 말합니다. 작업치료사로서 그의 업무 수행을 지원해야 합니다."
작업치료 중재 전략 (OT Intervention)
1평가(Assessment)먼저 자세 내성(Positional Tolerance)을 정량적으로 평가해요. "편안하게 앉아 있을 수 있는 최대 시간은 얼마인가요?"라고 묻고, 실제로 관찰합니다. 통증 척도와 함께 기록하죠.
2. 목표 설정(Goal setting): 클라이언트와 협의하여 "4주 내에 회의 시간(50분) 동안 불편감 없이 앉아 있을 수 있다"는 의미 있는 목표를 설정해요.
3치료 중재(Intervention)핵심!점진적 노출(Graded Exposure) 원리를 적용해요. 초기에는 20분 앉기 → 5분 스트레칭(서서) → 다시 20분 앉기 식으로 일정을 짜요. 점차 앉은 시간을 늘리고, 올바른 자세 교육(Posture Education)과 에너지 보존 기법(Energy Conservation)(예: 자주 자세 변경)을 가르쳐요.
4. 재평가(Reassessment): 주간별로 내성 시간과 통증 수준을 재평가하여 중재 계획을 수정해요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
• 통증은 신호입니다. "참으세요"라고 말하지 말고, "통증이 생기기 전에 휴식을 취하세요"라고 교육해야 해요.
• 내성 향상은 서서히 이루어져야 합니다. 너무 급격하게 증가시키면 오히려 통증이 악화되거나 활동에 대한 두려움을 키울 수 있어요.
• 클라이언트의 주관적 보고를 존중하며, 객관적 관찰과 결합하여 평가하세요.
치료 프로토콜자세 내성 향상 프로그램 (예시)
1기준선 측정불편감 없이 앉을 수 있는 최대 시간 기록 (예: 20분).
2초기 목표기준선의 80% 수준에서 시작 (예: 16분 앉기 + 4분 휴식).
3점진적 증가매주 성공 시 앉은 시간을 10-15% 증가 (예: 2주차: 18분, 3주차: 21분).
4통합 훈련목표 시간 달성 후, 실제 업무 활동(예: 컴퓨터 작업)을 점진적으로 도입.
선배 작업치료사의 한마디
"내성(Tolerance) 평가는 클라이언트를 '고통스러운 한계'까지 밀어붙이는 것이 아니에요. 오히려 그들이 안전한 범위 내에서 삶을 확장할 수 있도록 돕는 지도를 만드는 과정이에요. 클라이언트가 "오늘은 5분 더 견딜 수 있었어요!"라고 말할 때의 미소가 작업치료사의 가장 큰 보상이죠. 국시에서 이 개념을 공부할 때는 단순한 단어 암기가 아니라, '이 지식으로 클라이언트의 일상 회복을 어떻게 도울까'를 생각해 보세요!"
내성 — 신체적·심리적 자극이나 활동을 안전하게 견딜 수 있는 능력 또는 지속 시간.
활동 내성 — 걷기, 목욕하기 등 특정 활동을 수행할 수 있는 지구력 또는 견디는 능력.
자세 내성 — 앉기, 서기, 누워있기 등 특정 자세를 불편감 없이 유지할 수 있는 시간.
점진적 노출 — 내성을 향상시키기 위해 활동의 강도, 시간, 빈도를 체계적으로 증가시키는 치료 기법.
문턱값 — 통증이나 다른 감각 자극을 느끼기 시작하는 최소 강도. 내성(Tolerance)과 혼동 주의.