anorexia nervosa

anorexia nervosa는 체중 증가에 대한 극심한 두려움으로 음식 섭취를 거부하는 신경성식욕부진증(거식증)입니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 섭식장애(Eating disorder) 중 하나인 신경성식욕부진증(Anorexia nervosa)의 정확한 명칭을 묻는 기본적인 용어 확인 문제예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 신경성식욕부진증(Anorexia nervosa)은 정신사회 작업치료에서 중요한 주제 중 하나로, 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 왜곡된 신체상(Body image distortion)을 특징으로 하는 심각한 섭식장애예요. 이로 인해 음식 섭취를 극도로 제한하거나 거부하여 저체중과 영양실조를 초래합니다. 작업치료사는 이러한 환자의 일상생활활동(ADL), 사회적 상호작용, 그리고 음식과 관련된 의미 있는 활동(Occupation)에 대한 참여를 회복시키는 데 중점을 둡니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! "Anorexia nervosa"의 공식적인 한글 의학 용어는 "신경성식욕부진증"이며, 흔히 "거식증"이라고도 불려요. 이는 보기 1번과 정확히 일치합니다. "Anorexia"는 식욕부진, "nervosa"는 신경성(정신적 원인)을 의미해요. 오답 분석 (Distractor Analysis):

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "정신건강의학과 병동에 입원한 20대 여성 A씨는 체중이 심하게 저하된 상태예요. 간호사로부터 '식사 시간에 음식을 몰래 버리거나, 식사 후 화장실에서 오래 있는 모습이 관찰된다'는 보고를 받았습니다. A씨는 "저는 너무 뚱뚱해요"라고 말하지만, 객관적으로는 저체중입니다. 작업치료사로서 어떤 접근을 해야 할까요?" 작업치료 중재 전략 (OT Intervention): 1. 평가(Assessment): 작업 프로파일(Occupational Profile)을 작성하여 병 전 그녀의 일상생활활동(ADL), 여가, 사회활동을 이해합니다. 신체상 평가 도구(Body image assessment)와 불안/우울 척도도 활용할 수 있어요. 2. 목표 설정(Goal setting): "식사 시간에 지정된 자리에서 30분간 머무르기", "스트레스 관리 기술 1가지를 일주일에 3회 이상 활용하기"와 같이 구체적이고 달성 가능한 단기 목표를 함께 설정해요. 3. 치료 중재(Intervention): * 핵심! 인지 재구성(Cognitive restructuring): 왜곡된 신체상과 음식에 대한 부정적 사고를 도전하고, 더 균형 잡힌 사고로 바꾸는 훈련을 해요. * 활동 조정(Activity pacing)과 에너지 보존: 과도한 운동을 대체할 수 있는, 즐거움을 주는 중강도 여가 활동(예: 명상, 요가, 그림 그리기)을 탐색하고 도입해요. * 사회기술 훈련(Social skills training): 대인관계에서의 불안을 줄이고, 건강한 관계를 형성하는 방법을 역할극 등을 통해 연습해요. * 일상생활활동(ADL) 재구성: 식사 준비와 섭취를 스트레스가 아닌, 자기 돌봄의 일부로 재해석하도록 돕는 활동을 진행해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): * 체중과 식사에 대한 직접적인 논의는 오히려 불안을 증가시킬 수 있으므로, 초기에는 작업(Occupation)과 삶의 의미에 초점을 맞추는 것이 중요해요. * 환자의 비밀을 존중하면서도, 생명을 위협하는 저체중이나 전해질 불균형(Electrolyte imbalance)이 의심될 경우에는 반드시 의료진과 협력해야 해요. * 치료 관계 형성에 시간이 많이 소요될 수 있으며, 환자의 저항을 개인적인 거부로 받아들이지 말고 장애의 일부로 이해해야 해요. 치료 프로토콜 신경성식욕부진증 작업치료 접근법 (예시) 1단계: 신뢰 형기 & 평가: 비판단적 태도로 접근, 작업 프로파일 작성, 안전한 활동 환경 조성. 2단계: 인지-행동 중재: 왜곡된 사고 기록지 활용, 스트레스 관리 기술(호흡법, 이완법) 교육, 활동 일정표 작성을 통한 구조화. 3단계: 작업 재통합: 의미 있는 여가 활동 탐색 및 점진적 참여, 사회적 역할 연습, 자존감 향상 활동. 4단계: 유지 및 예방: 재발 방지 계획 수립, 지지 체계(가족, 친구) 강화, 지역사회 자원 연결. 선배 작업치료사의 한마디 "섭식장애 클라이언트를 만날 때는 '체중'보다 '그 사람이 누구인지, 무엇을 좋아하는지'에 먼저 관심을 가져보세요. 작업치료는 그들이 음식과 체중에서 벗어나, 진정으로 자신의 삶을 살아갈 수 있는 다양한 길과 의미를 다시 발견하도록 돕는 과정이에요. 이 원리를 이해하면 국시 문제도 단순 암기가 아닌, 클라이언트 중심의 깊은 이해로 풀 수 있을 거예요!"