MDD (Major Depressive Disorder)

MDD(Major Depressive Disorder)는 지속적인 우울감, 흥미 저하, 수면 및 식욕 변화 등을 특징으로 하는 주요우울장애를 의미합니다. 보기1 조현병은 망상, 환각, 와해된 사고가 주 증상입니다. 보기2 양극성장애는 우울과 조증이 교차하는 장애입니다. 보기4 불안장애는 과도한 불안과 공포가 특징입니다. 보기5 강박장애는 강박사고와 강박행동이 주 증상입니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 정신사회 작업치료(psychosocial OT)의 기본이 되는 주요 정신장애의 명칭과 약어를 묻는 기초적인 문제예요. MDD (Major Depressive Disorder)는 작업치료사가 임상에서 흔히 접하게 되는 주요 정신건강 상태 중 하나로, 클라이언트의 작업 수행(occupational performance)에 광범위한 영향을 미칩니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): MDD는 주요우울장애의 영어 약어입니다. 이는 지속적인 우울한 기분, 대부분의 활동에 대한 흥미나 즐거움의 현저한 감소를 핵심 증상으로 하는 기분장애(Mood disorder)에 속해요. 작업치료 관점에서 보면, 우울증은 에너지 저하, 집중력 감소, 의사결정 곤란, 무가치감 등으로 인해 일상생활활동(ADL), 생산적 활동(작업, 학업), 여가 활동, 사회적 참여 등 모든 영역의 작업 수행에 심각한 장애를 초래합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! MDD는 'Major Depressive Disorder'의 공식적인 약어이며, 그 한국어 명칭은 주요우울장애입니다. DSM-5(정신장애 진단 및 통계 편람)에서 명확히 정의된 진단 범주로, 작업치료 평가 시 Beck 우울척도(BDI)나 Hamilton 우울평가척도(HAM-D) 등을 활용하여 증상의 심각도를 파악하게 됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 모두 MDD와 구분되는 별개의 정신장애예요. 혼동 주의! ②번 양극성장애(Bipolar Disorder)는 우울증 삽화와 조증(또는 경조증) 삽화가 교대로 나타나는 것이 특징이에요. MDD는 조증 삽화가 없이 우울증상만 나타납니다. 혼동 주의! ④번 불안장애(Anxiety Disorder)는 과도한 걱정, 공포, 불안이 주 증상이며, MDD와 공존(comorbidity)할 수는 있지만 별개의 진단 범주입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 작업치료사는 MDD 클라이언트를 위해 행동활성화(Behavioral Activation) 기법을 활용하여 무기력에서 벗어나 의미 있는 활동에 점진적으로 참여하도록 돕고, 인지행동적 접근(Cognitive Behavioral Approach)을 통해 부정적 사고 패턴을 변화시키는 중재를 제공합니다. 또한, 일상의 리듬을 회복하기 위한 수면 위생 교육과 사회적 기술 훈련(Social skills training)도 중요해요. 개념 정리 MDD (Major Depressive Disorder) / 주요우울장애

• 핵심 증상: 지속적 우울감, 흥미/즐거움 상실(둘 중 하나 필수)
• 기타 증상: 체중/식욕 변화, 수면장애, 피로/에너지 저하, 무가치감/죄책감, 집중력 저하, 사고/죽음에 대한 반복적 사고
• 작업 수행 영향: 모든 작업 영역(ADL, 작업, 여가, 사회)에서의 동기/에너지/집중력 저하로 인한 수행 장애
• 작업치료 평가: BDI, HAM-D, 작업 프로파일(Occupational Profile), 일상 활동 관찰

한눈에 비교!

장애명	핵심 특징	작업치료 중재 초점
주요우울장애(MDD)	지속적 우울감, 흥미 상실. 조증 역사 없음.	행동활성화, 일상 리듬 회복, 인지 재구성
양극성장애	우울증과 조증(과도한 활기, 충동)이 교대로 나타남.	기분 조절 기술, 에너지 관리, 충동 통제 전략
불안장애	과도한 걱정, 공포, 신체적 긴장(초조함).	이완 훈련, 점진적 노출, 불안 관리 기술

암기 팁 MDD는 "Major Depressive Disorder"의 머리글자예요. 한국어로는 '주요' + '우울' + '장애'를 합친 '주요우울장애'라고 외우면 돼요. "우울증의 대표 주자, MDD"라고 연상하세요! 국시 빈출 포인트 MDD 자체의 정의를 묻는 문제는 비교적 쉬운 편이에요. 더 높은 난이도로는 MDD 클라이언트에게 가장 적합한 작업치료 중재를 고르거나, 특정 증상(예: 무기력, 사회적 위축)에 대한 구체적인 활동 분석(Activity Analysis)을 적용하는 문제가 출제될 수 있어요. 기출 변형 주의! * "MDD 클라이언트의 일상생활활동(ADL) 독립성을 높이기 위한 초기 중재로 가장 적절한 것은?" → 행동활성화(Behavioral Activation)와 작은 성공 경험을 제공하는 활동 조정 * "우울감으로 인해 모든 활동에 흥미를 잃은 클라이언트를 평가할 때 가장 먼저 실시해야 하는 것은?" → 작업 프로파일(Occupational Profile) 수립을 통한 과거의 의미 있는 활동 파악

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "정신건강복지센터에 30대 여성 A씨가 '아무것도 하기 싫고, 잠도 잘 오지 않아서 회사에 나가지 못한 지 2주째입니다'라는 주소로 의뢰되었습니다. 평가 결과, DSM-5 기준에 따른 주요우울장애(MDD) 진단을 받은 상태이며, 피로감이 심해 아침에 일어나 세수조차 하기 힘들다고 호소합니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention): 1. 평가(Assessment): Beck 우울척도(BDI)로 증상 심각도를 파악하고, 작업 인터뷰(Occupational Interview)를 통해 발병 전 그녀의 일상, 역할, 가치관을 이해합니다. 특히 '아무것도 하기 싫다'는 무기력과 무감동(Anhedonia)에 초점을 맞춥니다. 2. 목표 설정(Goal setting): 큰 목표(예: 직장 복귀)보다는, 당장의 작고 달성 가능한 목표를 함께 설정합니다. 예: "내일 아침 10시까지 침대에서 일어나 세수하고 옷 갈아입기", "오후에 집 밖으로 5분간 산책하기". 3. 치료 중재(Intervention): * 핵심! 행동활성화(Behavioral Activation): 활동 일정표를 함께 작성하여 무기력의 악순환을 끊습니다. 매우 작은 활동(예: 화분에 물 주기, 간단한 그림 그리기)부터 시작해 점진적으로 활동량과 즐거움을 늘려갑니다. * 인지재구성(Cognitive Restructuring): "나는 아무것도 못하는 실패자다" 같은 부정적 자동적 사고를 찾아, 더 균형 잡힌 사고로 대체하는 연습을 돕습니다. * 수면 위생 교육(Sleep Hygiene Education): 규칙적인 기상/취침 시간, 취침 전 전자기기 사용 금지 등 구체적인 전략을 제시합니다. 4. 재평가(Reassessment): 주기적으로 BDI 점수와 활동 일정표 이행율을 확인하며, 목표를 수정하고 중재의 효과성을 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 자살 사고(Suicidal ideation)에 대한 평가는 반드시 주기적으로 실시해야 합니다. 치료 초기에는 실패 경험을 만들지 않도록 활동의 난이도를 매우 낮게 설정하는 것이 중요해요. 클라이언트의 작은 변화와 노력을 인정하고 지지하는 치료적 관계(Therapeutic relationship)가 회복의 토대가 됩니다. 치료 프로토콜 MDD 작업치료 초기 접근 프로토콜 (예시)

1. 1-2회기: 관계 형성 및 평가 작업 프로파일 수립, 우울증 평가 척도 실시, 안전 사정(자살 위험성).
2. 3-5회기: 행동활성화 시작 활동 모니터링 일지 작성, 즐거움/성취감 평정척도 사용, 매우 간단한 일상활동(예: 정리) 계획 및 실행.
3. 6-10회기: 인지적 접근 도입 및 활동 확대 부정적 사고 기록, 대체 사고 탐색, 사회적 활동(예: 친구에게 문자 보내기)이나 생산적 활동(예: 요리)으로 활동 범위 확장.
4. 11회기 이후: 유지 및 예방 습득한 기술을 일상에 통합, 재발 방지 계획 수립, 점진적으로 치료 강도 감소.

선배 작업치료사의 한마디 "우울증은 '의지'의 문제가 아니라 '뇌'의 문제예요. 클라이언트가 '게으르다'고 느껴질 때가 있을 수 있지만, 그건 질병의 증상일 뿐이에요. 작업치료사의 역할은 그들이 다시 '움직일' 수 있는 가장 작은 발판을 만들어 주고, 그 과정에서 잃어버린 자신의 가치와 삶의 통제감을 되찾게 돕는 거랍니다. 국시에서 MDD라는 단어를 보면, 단순한 약어 암기가 아니라 '이 클라이언트의 하루를 어떻게 조금이라도 밝게 만들 수 있을까?'라는 질문을 떠올려 보세요."