spinal stenosis

spinal stenosis는 척수나 신경뿌리가 지나는 척주관이 좁아지는 척주관협착증을 의미합니다. 보기1(척추원반탈출증)은 척추사이원반 탈출, 보기2(강직척추염)는 염증성 척추염, 보기4(골화근육염)는 근육 석회화, 보기5(척추미끄럼증)는 척추 전위와 관련된 질환으로 척주관협착증과 구분됩니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 척주관 협착증(Spinal Stenosis)의 정확한 한글 용어를 묻는 기본적인 용어 확인 문제예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 척주관 협착증(Spinal Stenosis)은 척추의 중앙에 위치한 척수와 신경뿌리가 지나가는 통로인 척주관(Spinal canal)이 좁아지는 질환을 의미해요. 주로 퇴행성 변화(노화, 골극 형성, 인대 비후 등)로 인해 발생하며, 요추부와 경추부에 흔하게 나타납니다. 협착이 발생하면 척수나 신경뿌리가 압박되어 다양한 신경학적 증상(통증, 저림, 근력 약화, 보행 장애 등)을 유발하게 돼요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! "Spinal stenosis"의 직역은 '척추의 협착'입니다. 의학 용어에서 'stenosis'는 '협착'을 의미하며, 'spinal canal'은 '척주관' 또는 '척주관'으로 번역됩니다. 따라서 가장 정확한 한글 용어는 척주관 협착증 또는 척주관 협착증이에요. 보기 3번 "척주관협착증"은 이에 정확히 부합하는 정답입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 각 오답은 척추 질환이지만, 병리 기전과 정의가 전혀 다른 질환이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 작업치료사는 척주관 협착증 환자의 일상생활활동(ADL)과 작업 수행에 미치는 영향을 평가하고 중재해야 해요. 특히 신경성 파행(Neurogenic claudication)으로 인한 보행 제한은 중요한 평가 요소입니다.
개념 정리

• 정의: 척수와 신경뿌리가 지나가는 척주관(Spinal canal)이 좁아지는 퇴행성 질환.
• 주요 증상: 요통, 다리로 퍼지는 통증/저림(방사통), 신경성 파행(걷다 보면 다리가 아파서 쉬어야 함), 근력 약화.
• 작업치료 관점: 보행, 앉기-서기 전환, 장시간 서 있기 등 일상생활활동(ADL)과 직업 수행에 제한을 초래함.

한눈에 비교!

질환	정의	주요 증상
척주관 협착증	척주관이 좁아져 신경 압박	신경성 파행, 방사통
척추원반탈출증(Herniated Nucleus Pulposus)	척추원반의 속질핵이 탈출하여 신경 압박	급성 요통, 특정 신경근 분포의 방사통
척추미끄럼증(Spondylolisthesis)	한 척추몸통이 아래 척추몸통 위로 미끄러져 앞으로 전위됨	요통, 신경근 증상, 햄스트링 긴장
강직척추염(Ankylosing Spondylitis)	염증성 자가면역 질환으로 척추 관절의 강직 유발	아침 강직, 염증성 요통, 척추 운동성 감소

해부학 포인트

• 척주관(Spinal Canal): 척추몸통(Vertebral body)와 척추뼈고리(Vertebral arch)으로 둘러싸인 공간. 척수(Spinal cord), 말초신경 뿌리(Nerve roots), 지주막하강(Subarachnoid space)이 위치함.
• 협착 부위: 중앙관 협착(Central canal stenosis), 측와부 협착(Lateral recess stenosis), 척추사이구멍 협착(Foraminal stenosis)으로 구분.

암기 팁 "스테노시스(Stenosis)는 스트릭트(Strict, 좁은)!" 척주관이 좁아지는(Strict) 병이 바로 척주관 협착증(Stenosis)이에요. 국시 빈출 포인트 용어 자체를 직접 묻는 문제보다는, 척주관 협착증 환자에게 적합한 자세 교육(신전 자세 회피, 굽힘 자세 선호), 보행 보조기 사용, 에너지 보존 기술 등 작업치료 중재 전략을 묻는 형태로 출제될 가능성이 높아요. 기출 변형 주의! * "척주관 협착증 환자에게 통증을 완화시키는 데 도움이 되는 자세는?" → 앉기, 앞으로 구부리기(척추 굽힘) (신전 자세는 통증 유발) * "신경성 파행(Neurogenic claudication)이 나타나는 대표적인 질환은?" → 척주관 협착증

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "70대 여성 환자가 '장거리 걷다 보면 허리부터 다리까지 저리고 아파서 10분만 걸어도 쉬어야 한다'며 내원했습니다. MRI 상 요추부 척주관 협착증이 진단되었고, 독립적인 시장 보기와 집안일 수행에 어려움을 호소하고 있습니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 보행 평가(Gait analysis), 신경성 파행 거리 측정, 일상생활활동(ADL) 평가(특히 보행 관련 활동), 자세 분석(신전 시 통증 유발 확인). 2. 목표 설정(Goal setting): "보행 시 휴식 없이 15분 동안 시장을 다녀올 수 있다", "통증을 관리하며 요리와 설거지를 완료할 수 있다". 3. 치료 중재(Intervention): * 핵심! 자세 교육 및 활동 수정: 통증을 유발하는 허리 젖히기(신전) 동작을 피하고, 허리 구부리기(굽힘) 자세를 취하도록 교육 (예: 쇼핑카트를 이용해 앞으로 기대어 걷기). * 에너지 보존 기술: 활동을 나누어 수행하고, 빈번한 휴식 계획을 수립. * 보행 보조기 및 환경 수정: 롤러워커(Rollator walker) 사용 훈련 (앞으로 기대어 사용 가능). 집안에 앉을 수 있는 공간을 마련. * 가정 프로그램: 허리 굽힘을 유지하는 스트레칭(무릎을 가슴으로 당기기)과 복부 근육 강화 운동. 환자 안경 및 주의사항 (Precautions) * 통증을 참고 무리하게 운동하거나 걷지 않도록 교육해야 해요. 통증은 신경 압박의 신호입니다. * 낙상 위험이 높을 수 있으므로, 어지러움이나 다리 무력감이 있을 때는 활동을 중단하도록 안내해야 해요. * 환자가 활동 제한으로 인해 우울감이나 좌절감을 느낄 수 있으므로, 정서적 지지와 함께 작은 성공 경험을 제공하는 것이 중요해요. 치료 프로토콜 단계별 접근 (요추부 척주관 협착증) 1. 급성기/통증 관리: 척추 굽힘 자세 유지, 짧은 거리 보행 훈련, 열치료로 근육 이완. 2. 기능 회복기: 점진적 보행 거리 연장(휴식 포함), ADL 작업 간소화 훈련, 보조기 사용 훈련. 3. 유지 및 예방기: 올바른 자세 습관 교육, 지속적인 가정 운동 프로그램, 사회적 활동 참여 장려. 선배 작업치료사의 한마디 "척주관 협착증 환자는 '걷고 싶은데 다리가 말을 안 듣는다'는 고통이 커요. 작업치료사는 단순히 걸을 수 있게 하는 것을 넘어, 그들이 사랑하는 산책, 시장 보기, 친구 만나기 같은 의미 있는 일상생활활동(Meaningful ADL)로 다시 돌아갈 수 있도록 구체적이고 현실적인 전략을 함께 고민해줘야 해요. '어떻게 하면 통증 속에서도 삶을 살아갈 수 있을까?'라는 질문이 중재의 출발점이에요!"