CRPS (Complex Regional Pain Syndrome)

CRPS(Complex Regional Pain Syndrome)는 외상 후 특정 부위에 극심한 통증, 부종, 피부색 변화, 자율신경계 이상 등이 나타나는 복합부위통증증후군입니다. 보기2 손목터널증후군은 정중신경 압박 증후군, 보기3 가슴우리출구증후군은 신경혈관 다발 압박, 보기4 근막통증증후군은 근육의 통증점 관련, 보기5 팔꿈치터널증후군은 자신경 압박 증후군으로 CRPS와 구분됩니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 CRPS (Complex Regional Pain Syndrome)의 한글 명칭을 묻는 기본적인 용어 확인 문제예요. 복합부위통증증후군은 과거 '반사성 교감신경성 이영양증(RSD, Reflex Sympathetic Dystrophy)' 또는 '캐우자크병(Causalgia)'으로도 불리던 질환으로, 주로 팔다리에 발생하는 심한 통증, 부종, 피부색 변화, 온도 변화, 발한 이상 등 다양한 자율신경계 증상과 운동 기능 장애를 특징으로 해요. 작업치료사는 이로 인한 심한 통증과 기능 저하로 인해 일상생활활동(ADL)과 작업 수행에 심각한 제한을 겪는 클라이언트를 자주 만나게 돼요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! CRPS는 'Complex Regional Pain Syndrome'의 약자로, 국제적으로 통용되는 공식 명칭이에요. 이를 직역한 '복합부위통증증후군'이 정확한 한글 명칭입니다. 이 용어는 통증의 복합성(Complex), 특정 부위성(Regional), 증후군(Syndrome)이라는 세 가지 핵심 요소를 모두 담고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 각 오답은 모두 신경압박이나 통증 관련 증후군이지만, CRPS와는 기전과 증상이 뚜렷이 달라요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "30대 여성 A씨는 노뼈 먼쪽 골절 수술 후 2개월이 지났지만, 오른손과 손목이 여전히 붓고, 만지면 찌릿한 통증이 있으며, 피부가 붉고 차가워졌어요. '손을 쓰는 모든 게 두려워요'라고 호소하며, 식사나 옷 입기 같은 기본적인 일상생활활동(ADL)도 힘들어해요. 의사는 CRPS Type I을 진단했습니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! CRPS 중재의 1원칙은 "통증을 유발하지 않는 범위 내에서 기능적 활동을 점진적으로 늘리는 것"이에요. 1. 평가(Assessment): 시각적 상사척도(VAS)로 통증 강도 평가, 부종 측정(테이프 측정법), 캐나다 작업수행 측정(COPM)으로 문제가 되는 ADL 확인, 감각 검사(Semmes-Weinstein Monofilament). 2. 목표 설정(Goal setting): "2주 내에 통증 강도를 VAS 7에서 5로 줄인다.", "1개월 내에 독립적으로 식사하기(Adaptive equipment 사용)". 3. 치료 중재(Intervention): * 통증 교육 및 안전한 활동 보장: 통증의 생리학적 기전을 설명하여 공포를 줄여요. * 미러 테라피(Mirror therapy): 건강한 손을 거울에 비춰 뇌로 하여금 통증이 있는 손이 정상적으로 움직인다고 착각하게 함으로써 통증과 운동 회피를 줄여요. * 등급노출법(Graded exposure): 두려워하는 활동(예: 수도꼭지 돌리기)을 아주 작은 단계로 나누어 점차적으로 접근하게 해요. * 감각 재교육(Sensory re-education): 다양한 질감의 물체(면, 벨크로, 스펀지)로 부드럽게 접촉하며 탈감작을 유도해요. * 부종 관리: 압박 장갑(Compression glove) 착용, 수동 림프 배액(Manual lymphatic drainage) 기법, 고상운동(Elevation). 4. 재평가(Reassessment): 주기적으로 COPM과 VAS를 재측정하여 중재 효과를 확인하고 목표를 수정해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * 절대 금기! 통증을 무시하고 강제로 관절을 움직이는 등과 같은 공격적인 수동 관절가동범위(PROM) 운동은 증상을 악화시킬 수 있어요. * 환자의 통증 호소를 무시하지 말고, 항상 신뢰 관계를 유지하세요. 심리적 지지가 매우 중요해요. * 치료실 온도를 따뜻하게 유지하여 냉감을 최소화하세요. 치료 프로토콜 초기 단계 (통증/부종 심함): 미러 테라피(5-10분/회), 매우 부드러운 능동관절가동범위(AROM), 탈감작 훈련(부드러운 솜→털실), 통증 교육. 중기 단계 (통증 감소): 등급노출법 시작(가상 활동→실제 간단한 활동), 경미한 저항 운동, 기능적 활동 훈련(Adaptive equipment 도입). 후기 단계 (기능 회복): 작업 관련 활동 훈련, 지구력 향상 운동, 사회적/여가 활동 재참여 지원. 선배 작업치료사의 한마디 "CRPS 환자를 만날 때는 '이 통증이 진짜로 고통스럽구나'라는 공감에서 시작하세요. 그들의 두려움을 이해하고, 함께 아주 작은 성공을 쌓아가다 보면, 손을 다시 쓰는 날이 올 거예요. 작업치료사의 인내와 세심한 접근이 그들에게는 가장 큰 치료제가 됩니다."