mallet finger

mallet finger는 손가락 끝마디(먼쪽손가락뼈사이관절)를 펴는 폄근이 끊어져 구부러지는 망치손가락 변형입니다. 보기1 방아쇠손가락은 굽힘근 활차 염증, 보기2 단추구멍변형은 중앙폄근 손상, 보기3 백조목변형은 류마티스 관절염에서의 몸쪽손가락뼈사이관절 과신전, 보기5 엄지손가락염은 드퀘르벵 힘줄집염과 관련이 있어 mallet finger와 구분됩니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 손가락의 흔한 힘줄 손상인 말렛 핑거(Mallet finger)의 정확한 한국어 명칭을 묻는 기본적인 용어 확인 문제예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 말렛 핑거는 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP joint, Distal Interphalangeal joint)을 펴는 역할을 하는 손가락폄근(Extensor digitorum)의 말단 힘줄이 손상되어 발생하는 변형이에요. 손가락 끝마디가 구부러진 채 펴지지 않는 상태로, 마치 망치(mallet)의 머리 부분처럼 보여서 붙여진 이름이에요. 작업치료사는 손 기능 회복을 위해 보조기(Splint) 적용과 운동치료를 제공하는 중요한 역할을 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! "Mallet"은 영어로 "망치"를 의미합니다. 따라서 "Mallet finger"는 직역하여 망치손가락이라고 부릅니다. 이는 손가락 끝마디의 구부러진 모양이 망치를 닮았다는 데서 유래한 이름이에요. 정답은 ④번입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 손과 손가락의 다른 변형이나 질환을 가리키는 용어예요. ① 방아쇠손가락(Trigger finger)은 굽힘힘줄집염(Flexor tenosynovitis)으로, 손가락을 구부렸다가 펼 때 걸리는 현상이 나타나요. ② 단추구멍변형(Boutonnière deformity)은 중앙신건(Central slip)의 손상으로 중간손가락뼈사이관절(PIP joint)이 구부러지고 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP joint)이 과폄(hyperextension)되는 변형이에요. ③ 백조목변형(Swan-neck deformity)은 중간손가락뼈사이관절(PIP joint)이 과폄되고 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP joint)이 구부러지는 변형으로, 류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis) 등에서 흔히 나타나요. ⑤ 엄지손가락염(De Quervain's tenosynovitis)은 엄지의 긴엄지벌림근(APL)과 짧은엄지폄근(EPB) 힘줄의 염증으로, 손목 엄지쪽 통증이 특징이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 말렛 핑거는 힘줄이 끊어지는 건파열(Tendon rupture)과 힘줄이 붙어있는 뼈 조각이 떨어져 나가는 골편절리(Avulsion fracture)로 분류됩니다. 치료는 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP joint)을 완전히 펴는 위치에서 지속적 폄 보조기(Stack splint)를 6-8주간 적용하는 것이 표준이에요.
개념 정리 • 말렛 핑거(Mallet finger): 손가락폄근(Extensor digitorum) 말단 힘줄 손상 → 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP) 굽힘 변형. • 주요 증상: 손가락 끝마디를 능동적으로 펼 수 없음(Active extension loss). • 표준 치료: 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP) 완전 폄(0도) 유지 보조기(Stack splint) 적용.
한눈에 비교!

용어 (영어)	한국어 명칭	손상 부위/기전	변형 모양
Mallet finger	망치손가락	손가락폄근 말단 힘줄	DIP 구부러짐
Boutonnière deformity	단추구멍변형	중앙신건(Central slip)	PIP 구부러짐, DIP 펴짐
Swan-neck deformity	백조목변형	관절주머니/판상구조 손상	PIP 펴짐, DIP 구부러짐

해부학 포인트 • 손상 구조물: 손가락폄근 말단 힘줄(Extensor digitorum terminal tendon) 또는 그 부착부. • 관련 관절: 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP joint). • 기능 손실: 먼쪽손가락뼈사이관절의 능동적 폄(Active extension) 불가능.
암기 팁 "망가진 손가락 끝이 망치처럼 구부러졌다" → 망치손가락 = Mallet finger. "Mallet"과 "망치"의 발음이 비슷한 점을 이용해 외우세요!
국시 빈출 포인트 말렛 핑거는 손상 기전, 변형 모양, 적절한 보조기 종류(Stack splint)를 묻는 문제로 자주 출제됩니다. "단추구멍변형", "백조목변형"과의 변형 모양 비교도 필수로 알아두세요.
기출 변형 주의! • "야구공을 잡다가 손가락 끝을 강하게 맞아 생긴 변형은?" → 말렛 핑거 (강한 굽힘력에 의한 손가락폄근 손상). • "먼쪽손가락뼈사이관절(DIP)을 완전 폄位로 고정하는 보조기는?" → Stack splint.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 야구 동아리에서 활동하는 20대 대학생이 공을 받다가 오른쪽 집게손가락 끝을 강하게 맞은 후, 손가락 끝이 구부러진 채로 펴지지 않아 병원을 방문했습니다. 환자는 "볼펜을 잡아 쓰기 힘들다"고 호소합니다. 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 시진으로 먼쪽손가락뼈사이관절의 굽힘 변형 확인, 능동적/수동적 관절가동범위(AROM/PROM) 측정, X-ray로 골편절리(Avulsion fracture) 유무 확인. 2. 목표 설정(Goal setting): 1차 목표는 먼쪽손가락뼈사이관절의 완전 폄 유지를 통한 힘줄 치유. 궁극적 목표는 필기, 컴퓨터 사용, 야구 장갑 착용 등 일상 및 취미 활동으로의 복귀. 3. 치료 중재(Intervention): • 핵심! Stack splint 제작 및 적용: 먼쪽손가락뼈사이관절을 완전히 편 상태(0도)로 고정하되, 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP joint)은 자유롭게 움직일 수 있도록 설계합니다. • 환자 교육: 보조기를 24시간 착용할 것, 목욕 시 방수 방법, 피부 상태 확인법을 교육합니다. • 운동치료: 보조기 착용 중에도 PIP 관절과 MCP 관절의 완전한 관절가동범위 운동을 유지하도록 지도합니다. 4. 재평가(Reassessment): 6주 후 보조기를 제거하고 먼쪽손가락뼈사이관절의 능동적 폄 능력을 평가합니다. 약간의 굽힘 구축(Contracture)이 있다면 점진적인 폄 운동을 시작합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) • 보조기를 잠시라도 벗지 않도록 강조해야 해요. 먼쪽손가락뼈사이관절이 살짝만 구부러져도 힘줄 치유가 지연되거나 실패할 수 있습니다. • 피부 압박이나 알레르기 반응을 주기적으로 확인하도록 교육하세요. • 치유 후에도 몇 달 동안은 과도한 굽힘력을 가하는 활동(예: 단단한 물건 집기)을 피하도록 조언합니다.
치료 프로토콜 • 보조기 고정 기간: 6-8주간 지속적 착용. • 재활 운동 시작 시기: 보조기 제거 후. 초기에는 능동적 보조 운동(AAROM)으로 시작. • 일상생활활동(ADL) 적응: 보조기 착용 중에는 굵은 펜 그립 사용, 키보드 타건 시 각도 조정 등 환경 수정을 권장합니다.
선배 작업치료사의 한마디 "말렛 핑거는 치료 원칙이 매우 명확한 손상이에요. '완전 폄, 지속적 고정'이라는 기본에 충실하면 대부분 좋은 결과를 얻을 수 있어요. 환자가 보조기 착용의 중요성을 이해하고 협조하도록 돕는 것, 그것이 작업치료사의 첫 번째 임무랍니다. 이 작은 손가락 변형이 환자의 직업(예: 피아니스트, 타이피스트)이나 취미 생활에 미치는 영향을 항상 염두에 두세요!"