작업치료 핵심 해설
이 문제는 뇌손상 후 발생할 수 있는 주요 출혈성 병변인
경질막밑혈종(SDH, Subdural Hematoma)의 정확한 명칭을 묻고 있어요. 작업치료사는 뇌손상 환자의 중재를 계획할 때 손상의 원인과 병변 부위를 이해하는 것이 매우 중요해요. 왜냐하면 이는 인지, 감각운동, 행동 등 작업수행에 미치는 영향이 다르기 때문이죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
경질막밑혈종(SDH)은 뇌를 둘러싼 수막 중 가장 바깥쪽의
경질막(Dura mater)과 그 안쪽의
거미막(Arachnoid mater) 사이의 공간인
경질막밑 공간(Subdural space)에 정맥혈이 고여 혈종을 형성하는 것을 말해요. 주로 뇌와 경질막을 연결하는
다리뇌정맥(Bridging veins)이 파열되어 발생하며, 급성 또는 만성으로 나타날 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! "Subdural"은 "경질막 아래(밑)"라는 의미이며, "Hematoma"는 "혈종"을 의미해요. 따라서
경질막밑혈종이 정확한 번역어입니다. 이는 작업치료사 국가고시에서 해부학 및 신경계 질환 파트의 기초적이면서 중요한 지식이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
각 오답이 의미하는 다른 출혈 부위를 정확히 구분하는 것이 감별의 핵심이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
뇌손상 후 출혈은 부위에 따라 증상, 진행 속도, 예후가 크게 달라져요. 작업치료 중재 계획 시 이를 반드시 고려해야 해요.
개념 정리
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경질막밑혈종(SDH): 경질막과 거미막 사이의 출혈. 정맥성 출혈이 많음.
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급성 vs 만성 SDH: 급성은 수일 내, 만성은 수주 이상 경과하며 노인에서 흔함.
•
작업치료적 함의: 공간적 무시, 기억력 장애, 정서적 불안정, 운동 조절 장애 등 다양한 작업수행 제한을 동반할 수 있음.
한눈에 비교!
| 용어 (영어) | 정확한 명칭 | 출혈 부위 | 주요 원인 혈관 |
|---|
| Subdural Hematoma (SDH) | 정답 경질막밑혈종 | 경질막과 거미막 사이 | 다리뇌정맥 (정맥) |
| Epidural Hematoma (EDH) | 경질막바깥혈종 | 머리뼈과 경질막 사이 | 중수막동맥 (동맥) |
| Subarachnoid Hemorrhage (SAH) | 거미막밑출혈 | 거미막과 연질막 사이 | 뇌동맥류, 동정맥기형 |
| Intracerebral Hemorrhage (ICH) | 뇌내출혈 | 뇌 실질 내부 | 고혈압, 미세동맥류 |
해부학 포인트
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수막 3층: 머리뼈 →
경질막(Dura) →
거미막(Arachnoid) →
연질막(Pia) → 뇌 실질
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경질막밑 공간: 실제로는 잠재적 공간(Potential space). 정상 시에는 접착되어 있으나 출혈 시 벌어짐.
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다리뇌정맥: 뇌 표면의 정맥을 경질막의 정맥동으로 연결하는 취약한 정맥. 외상 시 쉽게 파열됨.
암기 팁
"Sub-dural"을 "아래(Sub)-경질막(Dural)"로 해석하면 쉽게 기억할 수 있어요. "경질막 밑의 혈종". 반대로 "Epidural"은 "위(Epi)-경질막(Dural)", 즉 "경질막 바깥의 혈종"이에요.
국시 빈출 포인트
뇌출혈의 종류와 위치는 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 영역이에요. 특히 SDH와 EDH의 차이(정맥 vs 동맥 출혈, 렌즈 모양 vs 초승달 모양의 CT 소견)를 묻는 문제가 잦아요.
기출 변형 주의!
• "외상 후 수시간 내에 의식 명료기를 거친 후 급격히 의식이 악화되는 출혈은?" → 경질막바깥혈종(EDH) (의식 명료기(Lucid interval)가 특징)
• "노인에서 가벼운 외상 후 서서히 인지기능이 저하되는 경우 의심해야 할 출혈은?" → 만성 경질막밑혈종(cSDH)