작업치료 핵심 해설
이 문제는 소화계통의 주요 기관인
위(Stomach)의 핵심 생리적 기능을 묻고 있어요. 작업치료사는 영양 섭취와 연하(삼킴) 과정을 이해해야 클라이언트의
식사(Feeding)와
영양관리(Nutrition Management)에 효과적으로 개입할 수 있죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
위는 근육성 주머니로, 음식물을 일시적으로 저장하고 기계적·화학적으로 소화하는 역할을 해요. 가장 중요한 화학적 소화액은
위액(Gastric juice)이며, 그 주성분은
염산(Hydrochloric acid, HCl)과
펩시노겐(Pepsinogen)이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ⑤번은 위의 두 가지 핵심 기능을 정확히 설명하고 있어요.
1.
세균 멸균: 강산성(pH 1.5~3.5)의 염산은 섭취한 음식물과 함께 들어온 대부분의 세균을 사멸시켜 감염을 예방해요.
2.
펩신(Pepsin) 활성화: 염산은 비활성 상태의 펩시노겐을 활성 효소인 펩신으로 변환시켜, 단백질을 더 작은 폴리펩타이드로 분해하는 소화를 시작하게 해요. 이는 위에서 일어나는 가장 중요한 화학적 소화 과정이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답은 다른 소화기관의 기능과 혼동하기 쉬워요.
①
혼동 주의! 쓸개즙(담즙)을 생성하는 것은
간(Liver)이에요. 위는 쓸개즙을 생성하지 않아요.
②
혼동 주의! 수분과 전해질을 주로 흡수하여 대변을 굳게 하는 것은
큰창자(Large intestine)의 기능이에요. 위는 흡수 기능이 매우 미미해요.
③
혼동 주의! 트립신(Trypsin)은
이자(Pancreas)에서 분비되는 효소예요. 위에서 분비되는 단백질 분해 효소는 펩신이에요. 또한, 아미노산 단위로 완전 분해하는 것은 작은창자에서 이루어져요.
④
혼동 주의! 탄수화물 소화(전분 → 당)가 최초로 시작되는 장소는
입안(Oral cavity)이에요. 여기서
타액 아밀라제(Salivary amylase)가 분비되기 시작해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
위의 기능은 단순 소화를 넘어
내재적 인자(Intrinsic factor) 분비를 통해 비타민 B12 흡수를 돕고, 위 운동을 통해
유미즙(Chyme)을 작은창자으로 서서히 보내는 역할도 해요. 작업치료사는 위식도역류질환(GERD)이나 위절제술 후의 클라이언트를 위해 식사 자세, 음식 종류, 식사량 조절 등에 대한 교육과 중재를 제공해야 해요.
개념 정리
위(Stomach)의 3대 주요 기능
1.
저장: 음식물을 일시 보관.
2.
혼합 및 기계적 소화: 위 운동으로 음식물을 유미즙으로 만듦.
3.
화학적 소화 및 멸균: 염산과 펩신 분비를 통한 단백질 소화 시작 및 세균 제거.
한눈에 비교!
| 소화 기관 | 주요 분비물/효소 | 주요 기능 | 관련 작업치료 고려사항 |
|---|
| 입안 | 타액, 아밀라제 | 기계적 분쇄, 탄수화물 소화 시작, 연하 준비 | 저작(씹기) 훈련, 입안 운동, 식사 보조도구 |
| 위 | 염산, 펩시노겐(→펩신) | 단백질 소화 시작, 세균 멸균, 저장 | 역류 예방 자세, 소량 다회 식사, 위 절제술 후 영양 관리 |
| 이자 | 트립신, 아밀라제, 리파제, 중탄산염 | 단백질/탄수화물/지방 본격 소화, 위산 중화 | 이자 기능 부전 시 효소 보충 요법 교육 |
| 작은창자 | 장액, 장 효소(말토ase 등) | 영양소의 최종 소화 및 흡수 | 흡수 장애 시 식이 조절, 장루 관리 교육 |
| 큰창자 | 점액 | 수분/전해질 흡수, 대변 형성 및 배출 | 배변 훈련, 변비/실금 관리, 복대 사용법 |
해부학 포인트
•
위의 구역: 분문부(Cardia), 위저부(Fundus), 위체부(Body), 유문부(Pylorus)
•
위벽 구조: 점막층(소화선), 점막하층, 근육층(종·환·사층), 장막층
•
신경지배: 자율신경계(교감신경: 억제, 부교감신경(미주신경): 촉진)
암기 팁
위의 기능은 "저(儲)-혼(混)-소(消)-멸(滅)"으로 외우세요!
• 저장
• 혼합 (기계적 소화)
• 소화 (화학적 소화, 펩신)
• 멸균 (염산)
국시 빈출 포인트
소화계통은 각 기관의 고유한 분비물과 그 기능을 매칭시키는 문제가 자주 나와요. "위-염산/펩신", "이자-트립신/중탄산염", "간-담즙"처럼 기관-분비물-기능의 삼각 관계를 확실히 익혀두세요.
기출 변형 주의!
• "염산의 역할이 아닌 것은?" → 펩시노겐 활성화, 철분 흡수 촉진, 세균 멸균 (정답: 철분 흡수 촉진은 작은창자 기능)
• "위절제술을 받은 환자에게 발생할 수 있는 문제는?" → 악성 빈혈(비타민 B12 결핍), 덤핑 증후군, 철분 결핍 등