작업치료 핵심 해설
이 문제는
염증(Inflammation)의 기본적인 국소적 징후와 그 생리적 기전을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 작업치료사는 상처, 화상, 관절염 등 다양한 염증성 상태를 가진 클라이언트를 만나게 되므로, 염증의 기본 원리를 파악하는 것은 치료 계획 수립과 안전 관리에 필수적이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
염증은 신체가 손상이나 감염에 대한 방어적 반응이에요. 전형적인 국소적 증상은 라틴어로
Rubor(발적), Calor(열감), Tumor(부종), Dolor(통증), Functio laesa(기능 장애)로 기억해요. 이 증상들은 모두 혈관 반응과 세포 반응이라는 공통된 기전에서 비롯돼요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ②번 "
혈관 투과성이 증가하여 혈장이 조직으로 빠져나와 부종이 생긴다"는 염증의 핵심 기전 중 하나를 정확히 설명하고 있어요. 손상 부위에서 방출되는 히스타민(Histamine), 브라디키닌(Bradykinin) 등의 염증 매개체는 모세혈관의 투과성을 급격히 증가시켜요. 이로 인해 혈장 내의 단백질과 체액이 혈관 밖 조직 간질(Interstitium)로 유출되어
부종(Edema), 즉
Tumor(종창)를 유발해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 "모세혈관이 수축하여... 혈류량이 감소한다"는 정반대의 현상이에요. 염증 초기에는 혈관이
확장(Vasodilation)되어 혈류량이 증가하며, 이로 인해 발적(Rubor)과 열감(Calor)이 나타나요.
③번 "대식세포의 활동이 억제된다"도 틀렸어요. 염증 시에는 대식세포(Macrophage), 호중구(Neutrophil) 등의 식세포(Phagocyte) 활동이 활성화되어 병원체나 손상 세포를 제거하려 해요.
④번 "조직의 온도가 낮아지고 피부가 창백해진다"는 혈관 수축과 혈류 감소 시 나타나는 증상(예: 동상 초기)이에요. 염증 부위는 혈류 증가로 온도가 상승하고 붉어져요.
⑤번 "통각 수용기의 역치가 높아져 통증을 느끼지 못하게 된다"는 오히려 마취 상태를 설명해요. 염증 매개체(특히 브라디키닌, 프로스타글란딘)는 통각 수용기(Nociceptor)를
감작(Sensitization)시켜 역치를 낮추고, 통증(Dolor)을 더 민감하게 느끼게 만들어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
염증은 급성(Acute)과 만성(Chronic)으로 나눌 수 있어요. 급성 염증은 위에서 설명한 전형적인 징후가 뚜렷하게 나타나는 반면, 만성 염증은 증상이 미묘하고 조직 파괴와 재생이 동시에 진행되는 특징이 있어요. 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis)은 대표적인 만성 염증성 질환이에요.
개념 정리
염증의 5대 국소 증상 (5 Cardinal Signs of Inflammation)
1.
Rubor (발적): 혈관 확장으로 혈류 증가 → 붉어짐.
2.
Calor (열감): 혈류 증가로 체온 상승 → 뜨거움.
3.
Tumor (종창/부종): 혈관 투과성 증가로 체액 유출 → 부어오름.
4.
Dolor (통증): 염증 매개체에 의한 통각 수용기 감작 → 아픔.
5.
Functio laesa (기능 장애): 통증, 부종, 조직 손상으로 인한 기능 저하.
한눈에 비교!
| 구분 | 염증 반응 시 | 비염증 상태/반대 현상 |
|---|
| 혈관 반응 | 확장(Vasodilation), 투과성 증가 | 수축(Vasoconstriction), 투과성 정상 |
| 혈류량 | 증가 (→ 발적, 열감) | 정상 또는 감소 (→ 창백, 냉감) |
| 체액 이동 | 혈관 → 조직 간질 (→ 부종) | 정상적인 혈관 내 체액 유지 |
| 통증 역치 | 낮아짐 (감작, 더 아픔) | 정상 또는 높아짐 (마취) |
| 면역세포 활동 | 활성화 (식세포작용 증가) | 기저 수준 유지 |
암기 팁
염증의 5대 증상은 "
붉고, 뜨겁고, 부었고, 아프고, 못 쓴다"로 쉽게 기억하세요! 또는 영어 첫 글자를 따서 "
RCTDF" (Really Cool Teachers Don't Fail) 같은 연상법도 좋아요. 혈관 투과성 증가는 "혈관 벽에 구멍이 생겨 물이 샌다"고 생각하면 이해하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
염증의 국소 증상과 기전은 작업치료사 국가고시
병리학(Pathology) 또는
기초의학 파트에서 단골 출제예요. 특히 "혈관 투과성 증가 → 부종"이라는 인과 관계와, 다른 선택지들(혈관 수축, 대식세포 억제 등)이 나타내는 반대 현상을 구분할 수 있도록 해야 해요.
기출 변형 주의!
* "염증 매개체(히스타민, 브라디키닌)의 역할로 옳은 것은?" → 혈관 확장, 투과성 증가, 통각 수용기 감작 등을 고르는 문제로 변형 출제 가능.
* "급성 염증과 만성 염증의 차이점으로 옳은 것은?" → 징후의 뚜렷함, 관련 세포(호중구 vs 림프구/대식세포) 등으로 비교하는 문제.
* "류마티스 관절염 환자의 관절에서 관찰되는 증상으로 옳은 것은?" → 만성 염증의 관절 증상(아침 강직, 통증, 부종)을 묻는 임상 적용 문제.