작업치료 핵심 해설
이 문제는
부신(Adrenal gland)의 해부학적 구조와 각 부위에서 분비되는 호르몬의 기능을 묻고 있어요. 작업치료사로서, 특히
코르티코스테로이드(Corticosteroid) 장기 복용 환자의 골다공증 및 근육 약화 위험을 이해하거나,
부신겉질기능저하증(Addison's disease) 환자의 피로 관리와 같은 생리적 기초 지식이 중요해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
부신은 피질(Cortex)과 수질(Medulla)로 나뉘며, 피질은 다시 세 층으로 구분돼요. 각 층은 다른 호르몬을 생산합니다.
1.
사구체대(Zona glomerulosa): 가장 바깥층.
알도스테론(Aldosterone) 분비 (무기질 코르티코이드).
2.
속질대(Zona fasciculata): 중간층.
코르티솔(Cortisol) 분비 (당질 코르티코이드).
3.
망상대(Zona reticularis): 가장 안쪽층.
안드로겐(Androgen, 약한 남성호르몬) 분비.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 문제에서 명시한 "부신겉질의 가장 안쪽 층인 망상대에서 주로 분비"된다는 조건은 바로
안드로겐을 지칭해요. 이 안드로겐(주로 디하이드로에피안드로스테론, DHEA)은 남녀 모두에서 이차 성징(체모 발달, 근육량 증가 등)과 성욕 유지에 보조적인 역할을 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 부신 호르몬을 층별로 구분하지 않고 섞어서 기억하면 쉽게 틀릴 수 있어요.
- ②번 알도스테론:
사구체대에서 분비되며, 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 조절하여 혈압과 체액량을 조절해요.
- ③번 코르티솔:
속질대에서 분비되는 대표적인 스트레스 호르몬이자 당질 코르티코이드예요. 염증 억제, 혈당 상승, 단백질 이화 작용을 합니다.
- ④번 에피네프린: 부신의
수질(Medulla)에서 분비되는 카테콜아민으로, 교감신경계를 활성화하여 "투쟁-도피 반응(Fight-or-flight response)"을 일으켜요.
- ⑤번 글루카곤: 부신 호르몬이 아닙니다!
췌장(Pancreas)의 알파 세포에서 분비되어 혈당을 상승시키는 호르몬이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
작업치료와 관련하여, 코르티솔 같은 스테로이드 호르몬의 장기 복용은 근육 위축, 골다공증, 체중 증가 등의 부작용을 유발할 수 있어요. 이는 환자의
일상생활활동(ADL, Activities of Daily Living) 수행 능력과
작업 내구성(Work endurance)에 직접적인 영향을 미치므로, 치료 계획 수립 시 고려해야 합니다.
개념 정리
부신겉질 3층 & 분비 호르몬
•
사구체대 (바깥층) →
알도스테론 (무기질 코르티코이드)
•
속질대 (중간층) →
코르티솔 (당질 코르티코이드)
•
망상대 (안쪽층) →
안드로겐 (성호르몬 전구체)
한눈에 비교!
| 호르몬 | 분비 부위 | 주요 기능 | 작업치료 연관성 |
|---|
| 안드로겐 | 부신겉질 망상대 | 이차 성징 보조, 성욕 유지 | 호르몬 변화에 따른 에너지 수준, 기분 변화 |
| 코르티솔 | 부신겉질 속질대 | 스트레스 대응, 대사 조절, 염증 억제 | 장기 복용 시 근육약화, 골다공증 주의 (낙상 위험↑) |
| 알도스테론 | 부신겉질 사구체대 | 나트륨/체액 조절, 혈압 유지 | 부종이 있는 환자의 활동 시 피로도 관리 |
| 에피네프린 | 부신 수질 | 긴급 반응, 심박수/혈압 상승 | 불안 장애 환자의 과호흡 또는 공황 발동 시 대처 |
암기 팁
부신겉질 3층을 기억하는 쉬운 방법은 "
사속망(砂粟網)" 또는 "
G-F-R" (Glomerulosa - Fasciculata - Reticularis) 순서로 외우세요. 각 층의 첫 글자를 따서 "사(알도스테론) - 속(코르티솔) - 망(안드로겐)"으로 연결하면 완성! "가장
안쪽 층에서
안드로겐"이라는 연상법도 좋아요.
국시 빈출 포인트
부신 호르몬은 층별 분비 호르몬을 직접 묻거나, 호르몬 과다/결핍으로 인한 질환(쿠싱 증후군, 애디슨병)의 증상과 연결하여 출제됩니다. "망상대 → 안드로겐"은 반드시 외워야 하는 필수 짝이에요.
기출 변형 주의!
• "부신 수질에서 분비되는 호르몬은?" →
에피네프린 (아드레날린)
• "코르티솔의 주된 작용이 아닌 것은?" → 항염증, 혈당 상승, 단백질 합성 촉진(X) → 단백질
분해 촉진