작업치료 핵심 해설
이 문제는 소화계통 해부학의 기본 구조물 중
위(Stomach)의 특징적인 구조를 묻고 있어요. 작업치료사는 연하장애(Dysphagia) 평가 및 중재, 식사 자세와 환경 조정, 영양 상태 고려 등을 위해 소화계통의 기본 구조와 기능을 이해해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제의 핵심은
위의 적응성 팽창(Adaptive relaxation)을 가능하게 하는 구조물이에요. 위는 음식물을 일시 저장하고 소화하는 기관으로, 공복 시에는 작은 주머니 모양이지만 음식이 들어오면 크게 팽창할 수 있어야 해요. 이때
위주름(Rugae)이 중요한 역할을 해요. 위주름은 위 점막층과 점막하층이 함께 형성하는 수많은 세로 방향의 주름이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인
위주름(Rugae)은 위가 비어 있을 때 명확하게 관찰되는 주름으로, 음식물이 들어오면 펴지면서 위의 용적을 최대 1.5L 이상까지 넓혀줘요. 이는 위벽의 민무늬근육이 이완되고, 주름이 펴지면서 이루어지는 생리적 현상이에요. 작업치료사는 이 원리를 이해함으로써, 위팽만감을 호소하는 뇌졸중 환자에게 소량 다회 식사(Small frequent meals)를 권장하거나, 위식도역류(GERD)가 있는 환자의 식사 후 자세(상체 30도 이상 올리기)를 조정하는 근거를 가질 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번
융모(Villi)는 작은창자 점막에 있는 손가락 모양 돌기로, 표면적을 극대화하여 영양분 흡수를 담당해요. 위의 주름과는 기능과 위치가 완전히 달라요.
③번
팽대부(Ampulla of Vater)는 췌장액과 담즙이 샘창자으로 유입되는 합류 부위의 확장된 부분이에요. 쓸개관의 구조물이지 위의 구조가 아니에요.
④번
윤상주름(Plicae circulares)은 작은창자(특히 빈창자) 내부의 원형 주름으로, 작은창자 내에서 음식물의 이동을 지연시켜 흡수를 촉진하는 역할을 해요. 위의 세로 주름과 혼동하지 마세요.
⑤번
잘록창자띠(Taenia coli)는 큰창자(잘록창자)의 외벽을 따라 길게 주행하는 세 가닥의 민무늬근육 띠예요. 큰창자의 수축과 이동(큰창자운동)에 관여하며, 위의 점막 주름과는 무관해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
작업치료사는 연하-소화 과정 전반을 이해해야 해요. 위의 분문(Cardiac sphincter)은 위식도역류를 방지하고, 유문(Pyloric sphincter)은 위 내용물이 작은창자으로 천천히 배출되도록 조절해요. 연하장애 중재 시 이 구조물들의 기능을 고려하는 것이 중요해요.
개념 정리
위주름(Rugae)
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정의: 위 점막과 점막하층이 형성하는 세로 방향의 영구적 주름.
•
위치: 위 내벽 전반, 특히 위체(Body)에서 뚜렷함.
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기능: 위가 비어 있을 때는 주름져 있어 위 용적을 줄이고, 음식이 들어오면 펴지면서 위의 저장 용적을 크게 증가시킴 (적응성 팽창).
•
작업치료적 의미: 식사량 조절, 식사 자세, 위팽만감 관리에 대한 이해의 기초.
한눈에 비교!
| 구조물 | 소속 기관 | 주요 기능 | 특징 |
|---|
| 위주름 (Rugae) | 위 (Stomach) | 용적 조절, 저장 | 세로 주름, 펴지면서 팽창 |
| 윤상주름 (Plicae circulares) | 작은창자 (Small intestine) | 흡수 표면적 증가, 이동 지연 | 원형/초승달형 주름, 영구적 구조 |
| 융모 (Villi) | 작은창자 점막 | 영양분 흡수 | 미세한 손가락 모양 돌기 |
| 잘록창자띠 (Taenia coli) | 큰창자 (Large intestine) | 큰창자 수축 및 이동 조절 | 외벽의 세 가닥 민무늬근육 띠 |
해부학 포인트
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위의 층: 점막(주름 형성) → 점막하층 → 근육층(종·환·사층) → 장막층.
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위의 분류: 분문부(Cardia) → 위저(Fundus) → 위체(Body) → 유문부(Pylorus).
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관련 신경: 자율신경계(교감신경: 위 운동 억제, 부교감신경(미주신경): 위 운동 촉진, 위산 분비 증가).
암기 팁
"위가 주민 등록증(주름) 펴면 커진다!"
• 위 + 주름 = 위주름.
• 다른 주름들은 모두 작은창자(융모, 윤상주름)이나 큰창자(잘록창자띠)에 있어요. 위치로 구분하세요!
국시 빈출 포인트
소화계통 해부학은 연하장애 파트에서 간접적으로 출제될 수 있어요. 위주름의 기능을 직접 묻기보다는, "위팽만감을 줄이기 위한 작업치료사의 중재로 옳은 것은?" 같은 문제에서 배경 지식으로 활용돼요. 위의 저장 기능과 관련된 기본 개념은 꼭 알아두세요.
기출 변형 주의!
• "음식물의 저장 및 용적 조절과 가장 관련 깊은 위의 구조는?" (동일 개념)
• "작은창자의 흡수 표면적을 증가시키는 구조물로 옳은 것은?" (융모, 윤상주름이 정답인 변형 문제)
• "큰창자의 특징적인 외부 구조는?" (잘록창자띠, 잘록창자주머니가 정답인 변형 문제)