작업치료 핵심 해설
이 문제는 입안 구조와 기능에 중요한 역할을 하는
침샘(Salivary glands)의 해부학적 위치와 기능적 특징을 묻고 있어요. 특히
악하선(Submandibular gland)은 연하(삼킴) 기능, 입안 위생, 그리고 입안 내 감각 조절과 밀접한 관련이 있어 작업치료사가 연하장애(Dysphagia)나 입안운동 중재를 계획할 때 반드시 이해해야 할 기초 지식이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
침샘은 크게 세 쌍의 주요 침샘(이하선, 악하선, 설하선)과 수많은 소침샘으로 구성됩니다.
악하선(턱밑샘)은 이름 그대로
아래턱뼈(Mandible)의 안쪽(안쪽)에 위치하며,
악하선 도관(Wharton's duct)을 통해 혀 밑(설소대 양옆)으로 타액을 분비해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ②번은 악하선의 두 가지 핵심 특징을 정확히 지적하고 있어요.
1.
분비량: 악하선은 휴식 시(자극이 없을 때) 가장 활발히 작동하여 전체 타액 분비량의 약
60-70%를 담당해요. 이는 작업치료사가 입안건조증(Xerostomia)을 가진 환자를 평가할 때 중요한 포인트가 됩니다.
2.
분비물 성질: 악하선은
혼합선(Mixed gland)으로, 소화 효소(예: 아밀라아제)가 풍부한
장액(Serous fluid)과 점막 보호와 윤활 작용을 하는
점액(Mucous fluid)을 혼합하여 분비해요. 이 혼합된 타액은 음식물을 부드럽게 하고 삼키기 쉽게 만들어 주는 중요한 역할을 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 침샘의 특징을 혼동하지 않도록 주의하세요.
① "가장 큰 침샘이며 바이러스 감염 시 볼거리(유행성이하선염)를 유발" → 이는
이하선(Parotid gland)의 특징입니다. 이하선은 귀 앞쪽에 위치하며, 분비량은 약 25% 정도입니다.
③ "주로 점액 성분만 배출" → 이는
설하선(Sublingual gland)의 특징에 가깝습니다. 설하선은 혀 밑 점막 아래에 위치하며, 분비량은 약 5%로 점액 성분이 우세해요.
④ "순수한 물 성분의 침" → 침샘 중 순수한 장액성 타액을 분비하는 대표적인 곳은 이하선입니다. 악하선은 혼합선입니다.
⑤ "호르몬 분비와 침 분비 동시 조절" → 이는 전혀 잘못된 설명입니다. 침샘은 외분비선으로 호르몬을 분비하지 않아요. 갑상샘은 내분비선으로 완전히 다른 기관입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
타액은 연하 과정의 구기기(Oral preparatory phase)와 구기기(Oral phase)에서 음식물을 씹고, 적셔서 볼러스(Bolus, 음식 덩어리)를 형성하는 데 필수적입니다. 타액 분비 감소는 입안건조증, 연하곤란, 치아 우식, 구취, 말하기 불편 등을 초래할 수 있어요.
개념 정리
악하선(Submandibular gland, 턱밑샘)
- 위치: 아래턱뼈 안쪽(안쪽)
- 분비 도관: 악하선 도관(Wharton's duct) → 혀 밑(설소대 양측)으로 개구
- 분비량 비중: 전체 타액의 약 60-70% (휴식 시 주 분비선)
- 분비물 성질: 혼합선(Mixed gland) (장액 + 점액)
- 주요 기능: 음식물 윤활, 소화 시작(아밀라아제), 입안 보호, 항균
한눈에 비교!
| 구분 | 이하선(Parotid) | 악하선(Submandibular) | 설하선(Sublingual) |
|---|
| 위치 | 귀 앞쪽, 저작근 표면 | 아래턱뼈 안쪽 | 입안저, 혀 밑 점막 아래 |
| 크기 | 가장 큼 | 중간 | 가장 작음 |
| 분비량 | 약 25% (자극 시 증가) | 약 60-70% (휴식 시 주도) | 약 5% |
| 분비물 성질 | 순수 장액성(Serous) | 혼합성(Mixed) | 주로 점액성(Mucous) |
| 분비 도관 | 스텐슨 도관(Stensen's duct) → 상구치 맞은편 | 와튼 도관(Wharton's duct) → 설소대 양측 | 리비누스 도관(Rivinus ducts) 다수 → 입안저 |
| 임상적 중요성 | 볼거리(유행성이하선염), 종양 | 타석(결석) 가장 호발 | 점액 낭종(구류종) 호발 |
암기 팁
- 위치: "이하선(귀밑) - 귀, 악하선(턱밑) - 턱, 설하선(혀밑) - 혀"로 이름이 위치를 그대로 설명해요.
- 분비량: "악(惡)한 게 아니라 악(顎=턱)이 70점" → 악하선이 70%를 차지한다고 연상하세요.
- 성질: "이(耳=귀)상적인 장액, 악(顎=턱)하게 혼합, 설(舌=혀)캉한 점액"
국시 빈출 포인트
침샘은 해부학 문제로 단독 출제되기보다는,
연하장애(Dysphagia) 평가 및 중재, 입안운동 프로그램, 입안건조증 관리와 같은 통합적 맥락에서 출제될 가능성이 높아요. 특히 악하선의 분비량(70%)과 혼합선이라는 특징은 빈출 지식이니 확실히 외우세요.
기출 변형 주의!
- "휴식 시 가장 많은 타액을 분비하는 침샘은?" → 악하선
- "타석(결석)이 가장 흔히 발생하는 침샘은?" → 악하선 (분비물이 점성이 높고 도관이 길고 구부러져 있어서)
- "순수 장액성 타액을 분비하는 침샘은?" → 이하선