뇌기저부에서 좌우 척추동맥이 합쳐져 뇌줄기를 따라 올라가며 소뇌와 사이뇌 등에 혈액을 공급하는 굵은 동맥은?

바닥동맥은 좌우 척추동맥이 다리뇌 하부에서 하나로 합쳐진 혈관으로, 뇌줄기와 소뇌를 먹여 살리는 후방 순환계의 핵심 줄기입니다. 보기1 '앞대뇌동맥'은 속목동맥에서 분지되어 이마엽 혈관을 공급합니다. 보기2 '후교통동맥'은 전순환과 후순환을 연결하는 동맥입니다. 보기3 '중간대뇌동맥'은 속목동맥에서 분지되어 대뇌 반구 측면 혈관을 공급합니다. 보기5 '속목동맥'은 목동맥에서 분지되어 전순환계의 주요 동맥입니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 뇌의 혈관 해부학, 특히 후순환계(Posterior circulation)의 핵심 동맥을 묻고 있어요. 작업치료사는 뇌졸중(뇌경색) 환자를 평가하고 중재할 때, 손상된 혈관 영역에 따른 신경학적 증상과 기능적 제한을 정확히 이해해야 해요. 이는 감별진단(Differential diagnosis)과 예후 판단(Prognosis), 그리고 맞춤형 중재 계획 수립의 기초가 되죠. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제의 핵심은 "뇌기저부에서 좌우 척추동맥이 합쳐져"라는 설명에 맞는 동맥을 찾는 거예요. 척추동맥(Vertebral artery)은 목뼈를 따라 올라와 머리뼈안 내로 들어가, 다리뇌(Pons) 하부 수준에서 좌우가 하나로 합쳐져 바닥동맥(Basilar artery)을 형성해요. 이 바닥동맥은 뇌줄기(Brainstem)과 소뇌(Cerebellum)를 따라 올라가며 혈액을 공급하는 굵은 주간동맥이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답인 바닥동맥(Basilar artery)은 문제 설명을 그대로 구현한 동맥이에요. 좌우 척추동맥이 합쳐져 만들어지며, 뇌줄기(중사이뇌, 다리뇌, 숨뇌)과 소뇌, 그리고 뒤대뇌동맥을 통해 사이뇌(시상, 시상하부) 등에 혈액을 공급하는 역할을 해요. 이는 뇌의 후순환계의 중심축을 이루죠. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 보기들은 모두 뇌의 전순환계(Anterior circulation)에 속하거나, 연결 동맥이에요. ① 앞대뇌동맥(Anterior cerebral artery)과 ③ 중간대뇌동맥(Middle cerebral artery)은 속목동맥에서 갈라져 나와 대뇌 반구의 앞부분과 측면을 담당해요. ② 후교통동맥(Posterior communicating artery)은 윌리스 환(Circle of Willis)을 구성하며, 속목동맥(전순환)과 뒤대뇌동맥(후순환)을 연결하는 다리 역할을 해요. ⑤ 속목동맥(Internal carotid artery)은 목에서 올라와 머리뼈안 내로 들어가는 전순환계의 주된 혈관이지만, 척추동맥과 합쳐지지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 바닥동맥 폐색은 뇌줄기 경색(Brainstem infarction)을 유발하며, 이는 매우 심각한 증상(의식 저하, 호흡곤란, 연하곤란, 팔다리 마비 등)을 동반할 수 있어요. 작업치료사는 이러한 환자에서 나타날 수 있는 구음장애(Dysarthria), 연하장애(Dysphagia), 실조증(Ataxia), 눈알운동 장애 등을 인지해야 해요.
개념 정리 • 전순환계(Anterior Circulation): 속목동맥 → 앞대뇌동맥, 중간대뇌동맥. 대뇌 반구의 대부분을 공급. • 후순환계(Posterior Circulation): 척추동맥 → 바닥동맥 → 뒤대뇌동맥 등. 뇌줄기, 소뇌, 뒤통수엽, 사이뇌를 공급. • 윌리스 환(Circle of Willis): 전후순환계를 연결하는 혈관 고리. 뇌의 혈류 보상에 중요.
한눈에 비교!

동맥	계통	기시	주요 혈액 공급 영역	손상 시 주요 증상(예)
바닥동맥	후순환	좌우 척추동맥 합류	뇌줄기, 소뇌	현훈, 실조, 연하곤란, 의식장애
중간대뇌동맥	전순환	속목동맥	대뇌 반구 측면(운동/감각 피질, 언어 영역)	반대측 편마비, 실어증, 편측무시
앞대뇌동맥	전순환	속목동맥	대뇌 반구 내측(이마엽, 마루엽 일부)	반대측 하지 운동/감각 장애, 실행기능 장애

해부학 포인트 • 바닥동맥(Basilar artery): 다리뇌 하부에서 시작되어 다리뇌 앞쪽 중앙을 따라 올라가며, 여러 소뇌동맥과 뇌줄기 관통동맥을 분지. 최상부에서 좌우 뒤대뇌동맥(Posterior cerebral artery)으로 나뉨. • 혈관 손상과 작업 수행: 바닥동맥 영역 손상은 균형(소뇌), 호흡/연하(뇌줄기)에 직접적 영향을 주어, 앉기, 식사, 이동 등 기본적인 일상생활활동(ADL) 수행을 근본적으로 위협할 수 있어요.
암기 팁 "척추가 기반(기저)이 된다"고 생각하세요. 척추동맥(Vertebral) 두 개가 합쳐져 바닥동맥(Basilar)이라는 하나의 큰 기둥을 만듭니다. 'Basilar'에는 '기초, 기반'이라는 뜻이 담겨 있어요.
국시 빈출 포인트 뇌혈관 해부학은 뇌졸중 영역별 증상, 실어증(Aphasia) 유형(브로카 vs 베르니케), 편측무시(Unilateral neglect) 발생 부위 등과 연결되어 출제됩니다. "중간대뇌동맥 손상 시 나타나는 증상은?" 또는 "뒤통수엽 혈액을 공급하는 동맥은?" 같은 변형 문제에 대비하세요.
기출 변형 주의! • "윌리스 환(Circle of Willis)을 구성하지 않는 동맥은?" → 바닥동맥은 윌리스 환을 구성하는 혈관이 아닙니다. (뒤대뇌동맥이 구성) • "소뇌에 혈액을 공급하는 동맥은?" → 바닥동맥에서 분지된 소뇌동맥(전하, 후하, 상소뇌동맥)이 정답 포인트가 될 수 있어요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 재활병원에 바닥동맥 경색으로 입원한 50대 남성 환자가 있어요. 주요 증상은 심한 현훈과 구역감, 오른팔다리의 떨림과 방향 감각 상실(실조), 말이 어눌해지고(구음장애), 삼킴에 어려움을 호소합니다. 앉은 자세에서도 몸이 흔들려 옆으로 쓰러질 위험이 있고, 식사 시 기침이 잦아 영양 섭취에 문제가 생겼어요. 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! 이 환자의 경우, 뇌줄기와 소뇌 손상으로 인해 생명 유지 기능(연하, 호흡)과 자세 조절의 기초가 흔들린 상태예요. 따라서 중재는 매우 신중하게 접근해야 해요. 1. 평가(Assessment): 먼저 연하 기능 평가(임상적 평가 또는 비디오투시연하검사(VFSS) 결과 확인)를 통해 안전한 경구 섭취 가능 여부를 판단합니다. 균형 평가로는 기능적 도달 테스트(FRT), 버그균형척도(BBS)를, 일상생활활동(ADL) 평가로는 FIM이나 MBI를 활용해요. 2. 목표 설정(Goal setting): 1차 목표는 안전한 앉기 자세 유지와 안전한 식사(삼킴) 방법 습득이에요. 환자의 불안감을 해소하고 기초 체력을 유지하는 것이 우선입니다. 3. 치료 중재(Intervention): • 자세 안정화 훈련: 낮은 침대나 안정된 의자에서 시작해, 지지면을 점차 줄여가며 앉은 자세 훈련을 진행해요. • 과제 지향적 균형 훈련: 테이블에 두 손을 짚은 상태에서 물건 옮기기 등 안전한 환경에서 실조 증상을 고려한 활동을 제공해요. • 연하 중재 및 식사 훈련: 작업치료사는 언어치료사와 협력하여, 적절한 머리 자세(턱 가슴 붙이기 등), 적절한 음식 농도, 적응적 식기 사용 등을 지도해요. • 에너지 보존 기술: 피로도가 매우 높을 수 있으므로, 활동을 짧게 분할하고 휴식 시간을 충분히 주는 방법을 교육해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 바닥동맥 영역 손상 환자는 갑자기 의식 소실(Loss of consciousness)이 발생할 수 있어 항상 주의해야 합니다. 치료 중 호흡 상태와 의식 수준을 관찰하세요. 또한 실조로 인한 낙상 위험이 매우 높으므로, 치료실 환경을 정리하고 보호자의 감독 하에 활동을 진행해야 해요. 무리한 보행 훈련은 오히려 낙상과 심리적 위축을 초래할 수 있어요.
치료 프로토콜 바닥동맥 경색 초기 재활 프로토콜 (예시) • Phase 1 (급성기/안정화): 침상에서 안전한 자세 변동, 수동적 관절가동범위(ROM) 운동, 호흡 및 연하 기능 모니터링. 안전한 앉기 자세 탐색. • Phase 2 (초기 재활): 지지적 보조기(안전벨트 등)를 이용한 앉기 훈련, 간단한 팔 과제(테이블 위에서)를 통한 눈-손 협응 및 실조 증상 완화 훈련. • Phase 3 (본격 재활): 점진적인 균형 훈련(앉았다 일어서기, 정적/동적 서기), 보행훈련기(Parallel bar) 내 보행 훈련, 실제 일상생활활동(ADL)(세면, 옷 입기) 훈련으로 확대.
선배 작업치료사의 한마디 "뇌졸중 환자를 볼 때 '어느 혈관이 막혔나?'를 떠올리는 습관을 들이세요. 혈관 영역은 손상된 뇌 부위를 예측하는 지도와 같아서, 환자가 겪을 수 있는 운동, 감각, 인지, 연하 문제의 스펙트럼을 미리 파악할 수 있게 해줘요. 바닥동맥 문제는 특히 생명을 위협할 수 있는 증상과 연결되므로, 초기 평가와 중재 시 안전을 최우선으로 생각하면서도, 환자가 자신의 몸을 다시 믿고 일상의 작은 활동을 회복해나갈 수 있도록 따뜻하게 지지해주는 게 중요해요."