작업치료 핵심 해설
이 문제는
호너 증후군(Horner syndrome)의 전형적인 3대 증상을 묻고 있어요. 호너 증후군은
목 교감신경 줄기(Cervical sympathetic trunk)의 손상으로 발생하는 자율신경계 장애예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
호너 증후군은
눈과 얼굴의 교감신경 지배가 차단되어 나타나는 증후군이에요. 교감신경은 눈꺼풀을 올리는 근육(뮐러근), 동공을 확대시키는 근육(동공산대근), 그리고 얼굴의 땀샘과 혈관을 조절해요. 이 신경 경로가 손상되면 반대 증상, 즉 눈꺼풀 처짐, 동공 수축, 땀 분비 감소가 나타나게 돼요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ②번은 호너 증후군의 3대 증상을 정확히 기술하고 있어요.
1.
눈꺼풀 처짐(Ptosis): 상눈꺼풀거근(뮐러근)의 마비로 인해 눈꺼풀이 살짝 처집니다. (눈꺼풀하수와는 기전이 다름)
2.
동공 수축(Miosis): 동공산대근의 마비로 부교감신경의 영향이 상대적으로 강해져 동공이 작아집니다.
3.
얼굴 무한증(Anhidrosis): 손상 부위에 따라 얼굴의 땀 분비가 감소하거나 없어집니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번의 "안구 돌출"은 그레이브스병(갑상샘 기능 항진증)의 특징이에요. ③번의 "동공 확대"는 교감신경 항진이나 동공산대근 자극 시 나타나며, 호너 증후군과 정반대 증상이에요. ④번의 "입꼬리 처짐"은 중추성 혹은 말초성 얼굴신경마비의 증상이에요. ⑤번의 "얼굴 창백함"은 혈관 수축으로 가능하지만, "혀 편위"는 혀밑신경 마비와 관련 있으며 호너 증후군의 전형 증상이 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
호너 증후군의 원인은 다양해요. 목뼈 골절, 폐첨부 종양(팬코스트 종양), 목동맥 박리, 중추 신경계통 병변(뇌줄기) 등이 있어요. 작업치료사는 목뼈 손상이나 뇌졸중 환자를 평가할 때 이 증상을 발견하면, 반드시 의사에게 보고하고 원인 질환에 대한 추가 평가가 필요함을 인지해야 해요.
개념 정리
호너 증후군(Horner Syndrome)
•
정의: 목 교감신경 경로 손상으로 인한 3대 증후군
•
3대 증상: 눈꺼풀 처짐(Ptosis) + 동공 수축(Miosis) + 얼굴 무한증(Anhidrosis)
•
기전: 교감신경 기능 상실 → 뮐러근(눈꺼풀거근), 동공산대근, 땀샘/혈관 조절 기능 마비
•
작업치료사 역할: 환자 평가 중 발견 시 의사에게 보고, 원인 질환 파악 협력
한눈에 비교!
| 증상 | 호너 증후군 (교감신경 손상) | 얼굴신경마비 (얼굴신경 손상) |
|---|
| 눈꺼풀 | 경도 처짐 (Ptosis) | 눈 감기 힘듦, 눈꺼풀 폐쇄 불능 |
| 동공 | 수축 (Miosis) | 정상 (동공 반사는 삼차-안구운동신경 경로) |
| 땀 분비 | 감소 (무한증) | 정상 또는 감소 (손상 부위에 따라 다름) |
| 입 주변 | 정상 | 입꼬리 처짐, 대림프 증상 |
암기 팁
호너 증후군 3대 증상을 외울 때는
"PMA"로 연상하세요!
•
Ptosis (눈꺼풀 처짐)
•
Miosis (동공 수축)
•
Anhidrosis (무한증)
"교감신경이
PMA(긍정적 마인드)를 잃어서 눈이 처지고, 동공이 작아지고, 땀이 안 나요!"
국시 빈출 포인트
호너 증후군은
신경해부학과
신경계 평가 영역에서 단독으로 출제되거나, 목뼈 손상, 뇌졸중(특히 뇌줄기), 팬코스트 종양 사례 문제의 일부로 출제돼요. "교감신경 손상 증상"을 묻는 문제에서는 거의 반드시 나온다고 보면 돼요.
기출 변형 주의!
•
변형 1: "목뼈 C7-T1 수준의 척수 반측 손상(Brown-Séquard syndrome) 시 동측에 나타날 수 있는 증상은?" → 호너 증후군 포함.
•
변형 2: "팬코스트(Pancoast) 종양 환자에게서 예상되는 증상은?" → 위팔신경얼기 압박 증상 + 호너 증후군.
•
변형 3: "동공 수축(miosis)을 유발하는 조건은?" → 호너 증후군, 마약 과다, 척추 손상 등.