치매 대상자가 파괴적 행동을 보이며 소리를 지를 때 요양보호사의 올바른 태도는? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 7회
문제
치매 대상자가 파괴적 행동을 보이며 소리를 지를 때 요양보호사의 올바른 태도는?
1온화하고 침착한 목소리로 진정시킨다.✓ 정답
2대상자의 뒤에서 꽉 껴안는다.
3같이 소리를 지른다.
4다른 사람을 불러 제압한다.
5방에 가두고 나오지 못하게 한다.
해설
요양보호사가 당황하거나 화를 내면 대상자가 더 흥분할 수 있으므로, 침착하고 낮은 목소리로 안정을 유도해야 한다.
심화 해설
치매 대상자의 파괴적 행동이나 소리 지르기는 불안, 두려움, 통증, 의사소통 실패 등이 원인이 될 수 있습니다. 요양보호사의 핵심 역할은 행동의 원인을 파악하고, 공격적이거나 억압적인 방법 대신 안전하고 존중하는 방식으로 진정시키는 것입니다. 병원에서의 긴급 상황 대처와 달리, 요양 돌봄 현장에서는 신체적 억제나 격리는 최후의 수단이며, 대부분의 경우 행동적 중재(Behavioral Intervention)로 해결해야 합니다. 정답인 온화하고 침착한 목소리로 진정시키는 것은 대상자의 감정을 인정하고 공감하면서도 환경을 안정시키는 기본 기술입니다. 이는 치매돌봄 매뉴얼과 요양보호사 업무 기준에 명시된 원칙입니다. 다른 보기들은 모두 대상자의 자율성과 존엄성을 침해하거나, 신체적 위험을 초래하며, 상황을 악화시킬 수 있는 잘못된 대응입니다.
임상 시나리오
[요양보호 상황]
요양보호사 A씨가 당황한 표정으로 보고합니다. "선생님, B 할아버지가 갑자기 식탁을 치면서 소리를 지르시는데 어떻게 해야 할지 모르겠어요."
간호사인 당신은 즉시 대응 원칙을 상기시킵니다. "일단 당황하지 마세요. 먼저, 할아버지 뒤로 돌아가거나 붙잡지 말고, 안전한 거리에서 마주 보세요. 그리고 평소보다 낮고 부드러운 톤으로 '할아버지, 무슨 일이세요? 제가 도와드릴까요?'라고 말해보세요. 소리 지르는 원인이 목마름, 화장실, 통증일 수 있어요. 행동을 바로 멈추게 하는 것보다 원인을 찾고 진정시키는 것이 우리의 업무입니다. 만약 진정이 안 되고 위험하다고 판단되면, 혼자 해결하려 하지 말고 바로 저나 다른 직원에게 지원을 요청하세요."
핵심 개념
BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia) — 치매로 인해 나타나는 행동 및 심리적 증상을 총칭하는 용어입니다. 공격성, 방황, 망상, 환각, 우울, 불안, 수면장애, 소리지르기 등이 포함됩니다. 요양보호사는 이를 '문제 행동'이 아닌 치매 증상의 일부로 이해하고, 원인을 탐색하는 돌봄을 제공해야 합니다.
비약물적 중재 (Non-pharmacological Intervention) — BPSD에 대응하는 첫 번째 선택지로, 약물을 사용하지 않는 접근법입니다. 환경 조정, 의사소통 기술, 의미 있는 활동 제공, 신체적 불편 해소 등이 핵심입니다. 요양보호사의 대부분의 업무는 이 범주에 속합니다.
신체적 억제 (Physical Restraint) — 환자의 신체적 자유를 의도적으로 제한하는 모든 행위(가슴/손목 묶기, 침대레일 고정, 감금 등)를 말합니다. 의사의 명확한 지시와 최소한의 범위·시간을 원칙으로 하며, 요양보호사가 단독으로 결정하고 수행할 수 있는 업무가 절대 아닙니다. 남용 시 심각한 법적 문제가 발생합니다.
공감적 의사소통 (Empathic Communication) — 치매 대상자와 효과적으로 소통하기 위한 핵심 기술입니다. 상대방의 감정을 먼저 인정하고 반영(예: "지금 많이 화나셨겠어요")한 후, 논리보다는 감정에 호소하는 방식입니다. 정답인 '온화하고 침착한 목소리'는 이 기술의 기본 요소입니다.
돌발적 공격성 — BPSD의 한 유형으로, 불안, 초조, 과도한 움직임, 언어적/신체적 공격성을 보이는 상태입니다. 요양보호사는 이를 개인적인 반감이 아닌 증상으로 받아들이고, 유발 요인(소음, 피로, 불편함)을 제거하는 데 주력해야 합니다.
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