치매 대상자가 "밥에 독이 들어있다"며 식사를 거부할 때(피해망상) 대처 방법은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• BPSD — 치매의 행동심리증상(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia)의 약자로, 망상, 공격성, 배회, 우울 등 치매 환자에게 나타나는 다양한 비인지적 증상을 총칭합니다. 요양보호사는 이를 병증으로 이해하고 대처해야 합니다.
• 비대면(비구속) 대응 — 신체적 구속이나 강압적 방법 없이 환경 조성, 의사소통, 활동 유도 등을 통해 문제 행동을 예방하고 완화하는 돌봄 원칙입니다. 강제 급여는 이 원칙에 정면으로 위배됩니다.
• 감정적 지지 — 대상자의 감정을 판단하거나 교정하지 않고 그대로 인정하고 공감하여 심리적 안정을 도모하는 요양보호사 핵심 기술입니다. 피해망상 시 논쟁보다 선행되어야 합니다.
• 신뢰 관계 형성 — 모든 효과적인 돌봄의 기초로, 일관성 있고 존중하는 태도, 약속 지키기, 안전을 제공하는 행동을 통해 구축됩니다. 정답의 '먼저 먹어보기'는 이를 위한 실천적 행동입니다.
• 대체 전략 — 문제 행동을 직접적으로 제지하기보다, 다른 활동이나 물건, 환경으로 주의를 돌리거나 수용 가능한 방법을 제시하는 기술입니다. 예를 들어, 독 있다는 밥 대신 새로 포장한 음식이나 다른 메뉴를 제안하는 것 등이 있습니다.