치매 대상자의 배회 행동 대처로 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신체적 구속 — 신체의 움직임을 물리적 수단(끈, 장갑, 침대레일 등)이나 약물을 사용하여 자의로 제한하는 행위. 노인장기요양보험법상 원칙적으로 금지되며, 매우 예외적인 경우(자해 방지 등)에 한해 엄격한 기준과 의사 소견 하에 최소한으로 허용될 수 있음. 요양보호사는 단독으로 결코 시행해서는 안 되는 행위입니다.
• 환경조성 — 치매나 장애를 가진 대상자가 안전하고 편안하게 생활할 수 있도록 물리적, 사회적 환경을 구성하는 것. 배회 시 안전한 통로 마련, 낙상 방지를 위한 시설 보수, 익숙한 물건 배치를 통한 인지 지원 등이 포함됩니다. 요양보호사의 핵심 업무 중 하나로, 문제 행동을 억제하기보다는 원인을 제거하는 예방적 접근법입니다.
• 노인학대 — 신체적, 정서적, 성적 학대, 방임, 경제적 착취 등을 포괄하는 개념. 요양보호사 업무와 관련해 특히 주의해야 할 것은, 의도가 좋았다 하더라도 대상자의 의사에 반하는 신체적 구속, 고함, 모욕, 기본적 돌봄의 방임 등이 모두 학대에 해당할 수 있다는 점입니다. 발견 시 즉시 신고의무가 있습니다.
• 대체활동 — 문제 행동을 직접적으로 제지하기보다는, 그 행동이 충족시키려는 욕구를 해소할 수 있는 다른 안전한 활동을 제시하는 방법. 예를 들어, 배회하는 대상자에게 함께 산책을 제안하거나, 간단한 집안일을 맡기는 것 등이 있습니다. 이는 행동 수정의 중요한 기술로, 요양보호사 교육에서 강조됩니다.
• 관찰과 기록 — 요양보호사의 가장 중요한 간접적 돌봄 업무. 대상자의 생활 패턴, 기분 변화, 식사량, 특이 행동(배회 시간, 동기 등)을 체계적으로 관찰하고 기록하는 것은, 간호사나 의사가 상태를 평가하고 돌봄 계획을 수정하는 데 필수적인 기초 자료가 됩니다. '보고 않은 것은 하지 않은 것'으로 간주될 수 있으므로, 구체적이고 객관적인 기록이 필요합니다.