Herpes zoster는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus)에 의해 발생하는 질환으로, 라틴어 'herpes'(기어다니다)와 그리스어 'zoster'(허리띠)에서 유래했습니다. 이 용어는 피부에 물집이 띠 모양으로 분포하는 특징적인 임상 양상을 정확히 묘사합니다. 수두를 앓은 후 바이러스가 신경절에 잠복했다가 재활성화되면서 발생하며, 통증과 함께 한쪽 신경 분포 영역을 따라 수포성 발진이 나타납니다. 초기 증상으로는 해당 피부 부위의 통증, 작열감, 감각 이상이 선행되며, 이후 홍반과 함께 군집성 수포가 발생합니다. 면역 기능이 저하된 환자에서 더 흔하게 발생하며, 특히 50세 이상에서 발생률이 증가합니다. 합병증으로는 포진 후 신경통이 가장 흔하며, 이는 발진 소실 후에도 지속되는 심한 통증을 특징으로 합니다. 안면 신경 침범 시 각막염, 홍채염 등 안과적 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 진단은 주로 임상 소견에 기초하며, 필요시 Tzanck 도말 검사나 PCR 검사로 확인합니다. 치료는 항바이러스제(아시클로버, 발라시클로버)를 조기에 시작하는 것이 중요하며, 통증 조절과 합병증 예방이 핵심입니다. 예방을 위해 수두 백신과 대상포진 백신이 사용됩니다.
68세 여성 환자가 왼쪽 가슴과 등 부위에 통증과 함께 띠 모양으로 수포성 발진이 발생하여 내원했습니다. 3일 전부터 해당 부위에 화끈거리는 통증이 시작되었으며, 최근 스트레스를 많이 받은 과거력이 있습니다.
Varicella-zoster virus — 수두와 대상포진을 일으키는 알파헤르페스바이러스과의 DNA 바이러스
Postherpetic neuralgia — 대상포진 발진 소실 후 3개월 이상 지속되는 만성 통증 증후군
Zoster sine herpete — 피부 발진 없이 통증만 나타나는 비전형적 대상포진
Acyclovir — 헤르페스 바이러스 감염 치료에 사용되는 항바이러스제
Ramsay Hunt syndrome — 안면 신경과 청신경을 침범하는 대상포진의 특수한 형태