트렌델렌부르크 체위는 독일 외과의사 프리드리히 트렌델렌부르크의 이름을 딴 체위로, 환자를 등으로 눕히고 침대의 머리 부분을 15-30도 정도 낮추어 하반신을 높이는 자세입니다. 이 체위는 주로 하대정맥압을 높이고 뇌로의 혈류량을 증가시키기 위해 사용되며, 저혈압이나 쇼크 상태에서 응급 처치로 활용됩니다. 또한 복강경 수술 시 복강 내 장기들이 중력에 의해 위쪽으로 이동하여 수술 시야를 확보하는 데 도움을 줍니다. 그러나 이 체위는 두개내압을 증가시킬 수 있어 두부 손상 환자에게는 사용을 피해야 하며, 호흡기능에도 영향을 미칠 수 있어 주의가 필요합니다. 현대 의학에서는 트렌델렌부르크 체위의 효과에 대한 논란이 있어 사용이 제한되는 추세입니다.
임상 시나리오
수술실에서 복강경 담낭절제술 중 환자의 혈압이 급격히 떨어져 저혈압 쇨크가 발생한 상황
핵심 개념
Reverse Trendelenburg position — 트렌델렌부르크 체위와 반대로 머리 부분을 높이고 다리 부분을 낮추는 체위
Fowler's position — 환자를 반쯤 앉은 자세로 상체를 45-60도 올리는 체위
Shock position — 쇼크 환자에서 심박출량과 뇌 관류를 개선하기 위한 체위
Lithotomy position — 부인과 수술이나 분만 시 사용되는 체위로 다리를 벌리고 무릎을 구부리는 자세