핵심 해설
이 문제는 수술 후 부동(Immobilization)과 관련된
폐색전증(Pulmonary Embolism) 예방을 위한 핵심 간호 중재를 묻고 있어요. 폐색전증의 가장 흔한 원인은 하지의
심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)이며, 이는 혈류 정체(Stasis), 혈관 내피 손상, 과응고 상태라는
Virchow's triad(피르호 세 가지 요소)에 의해 발생합니다. 제왕절개술(Cesarean section)을 받은 산모는 수술로 인한 조직 손상과 산후 과응고 상태, 그리고 통증으로 인한 활동 감소라는 위험 요소를 동시에 가지고 있어요.
정답 근거: 핵심! 4번 '조기 보행과 하지 운동을 격려한다'가 가장 적절한 중재입니다. 조기 보행(Early ambulation)과 능동적 하지 운동(Active leg exercise)은 종아리 근육의 펌프 작용(Calf muscle pump)을 촉진하여 하지 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것을 도와줍니다. 이는 정맥혈의 정체를 막아 심부정맥혈전증(DVT) 형성을 예방하는 가장 효과적인 비약물적 중재이자 근거 기반 간호(Evidence-Based Nursing)의 핵심입니다.
오답 분석:
혼동 주의! 1번 '절대 침상안정'은 혈류 정체를 악화시켜 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증의 위험을 오히려 높이는 중재이므로 피해야 합니다. 수술 직후에도 활력징후가 안정되면 침상 내에서 다리 운동부터 시작해야 해요.
혼동 주의! 2번 '수분 섭취 제한'은 잘못된 중재입니다. 오히려 적절한 수분 섭취는 혈액 점도를 낮추어 혈전 생성을 예방하는 데 도움을 주므로, 금식 기간이 지나면 수분 섭취를 격려해야 합니다.
혼동 주의! 3번 '복대를 강하게 조여 지지하고 호흡을 제한한다'는 두 가지 측면에서 틀렸어요. 복대는 복부 상처를 지지하여 통증을 줄일 수 있지만, 너무 강하게 조이면 복압 증가로 하지 정맥 환류를 방해하고 횡격막 움직임을 제한하여 심호흡과 기침을 어렵게 만듭니다. 이는 무기폐(Atelectasis)와 폐렴의 위험까지 높일 수 있어요.
개념 정리
| 구분 | 내용 |
|---|
| 핵심 병태생리 | 혈류 정체 → 혈전 형성(DVT) → 혈전 탈락 → 폐동맥 색전(PE) |
| 주요 위험 요인 | 수술(특히 정형외과/골반/복부), 부동, 임신 및 산욕기, 비만, 흡연, 경구피임약, 악성종양 |
| 예방 중재 (비약물) | 조기 보행, 하지 운동, 탄력 압박 스타킹(TED stocking), 간헐적 공기 압박 장치(IPC) |
| 증상 (폐색전증) | 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 빈호흡, 빈맥, 객혈, 불안감, 심하면 쇼크 |
한눈에 비교!
| 중재 | 효과 | 간호 시 주의사항 |
|---|
| 조기 보행 | 정맥 환류 촉진, 혈전 예방 | 통증 조절 후 가능한 빨리 시행 |
| 탄력 압박 스타킹 | 정맥 직경 감소, 혈류 속도 증가 | 주름 없이 착용, 발뒤꿈치까지 완전히 올리기, 규칙적으로 피부 사정 |
| 간헐적 공기 압박 장치 | 외부 압력으로 정맥혈 밀어 올림 | 적절한 압력 설정, 환자 교육, 규칙적 착용 확인 |
암기 팁
심부정맥혈전증(DVT) 예방의 핵심은 “
W-A-L-K”로 기억하세요:
Water (수분 섭취),
Ambulation (보행),
Leg exercise (하지 운동),
Keep stockings on (압박스타킹 착용).
국시 빈출 포인트
국시에서는 수술 후 부동 환자, 임산부, 경구피임약 복용 여성 등 심부정맥혈전증(DVT) 고위험군을 제시하고, 적절한 예방 중재를 선택하도록 묻습니다. 특히 “침상안정”이라는 함정 보기에 주의해야 해요.
기출 변형 주의!
같은 개념이 “갑자기 호흡곤란과 흉통을 호소하는 산모”의 증상 사례를 주고 “가장 먼저 의심할 합병증이 무엇인가?” 또는 “이 상황에서 간호사의 우선 행동은 무엇인가?”라는 우선순위 결정 문제로도 자주 변형되어 출제됩니다.