간호학 핵심 해설
이 문제는
크론병(Crohn's disease)의 호발 부위를 묻고 있어요. 크론병은
궤양성 대장염(Ulcerative colitis)과 함께 대표적인
염증성 장질환(IBD, Inflammatory Bowel Disease)으로, 두 질환의 병변 특징과 호발 부위를 정확히 비교하여 이해하는 것이 간호사 국가고시에서 매우 중요합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
크론병은 입에서 항문까지 소화관 전체에 발생할 수 있는 만성 염증성 질환이지만, 가장 호발하는 부위는
회장 말단부(Terminal ileum)와
결장(Colon)이에요. 병리학적 특징은 염증이 장벽의
전층(Transmural)을 침범하고, 병변과 병변 사이에 정상 점막이 존재하는
비연속적(건너뛰기, Skip lesion) 분포를 보인다는 점이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ④번 회장 말단부는 크론병이 가장 흔하게 침범하는 해부학적 위치입니다. 이 부위의 만성 염증은 복통, 설사, 체중 감소와 같은 전형적인 증상을 유발하며, 협착이나 누공 형성과 같은 합병증으로 이어질 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 직장은 크론병보다
궤양성 대장염에서 거의 항상 침범되는 부위예요. 궤양성 대장염은 직장에서 시작하여 연속적으로 위쪽으로 퍼져나가는 특징이 있어, 크론병과의 가장 중요한 감별 포인트입니다.
②번 식도와 ③번 위는 크론병이 발생할 수는 있지만, 호발 부위는 아니에요. 식도나 위 단독 침범은 매우 드뭅니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
크론병과 궤양성 대장염의 비교는 국시 단골 출제 주제이므로, 병변의 깊이(전층 vs 점막/점막하층), 분포(비연속적 vs 연속적), 호발 부위(회장 말단부 vs 직장), 합병증(누공/협착 vs 대장암 위험)을 표로 정리해서 반드시 암기하세요.
개념 정리
| 구분 | 크론병 (Crohn's disease) | 궤양성 대장염 (Ulcerative colitis) |
|---|
| 호발 부위 | 회장 말단부, 결장 | 직장 (항상 침범), 결장 |
| 병변 깊이 | 전층 (Transmural) | 점막 및 점막하층 (Mucosa & Submucosa) |
| 병변 분포 | 비연속적 (Skip lesion) | 연속적 (Continuous) |
| 합병증 | 누공(Fistula), 협착(Stricture), 농양 | 독성 거대결장(Toxic megacolon), 대장암 위험 증가 |
한눈에 비교!
혼동 주의! '직장'이라는 단어가 나오면 일단 궤양성 대장염을, '회장 말단부'나 '전층 염증', '누공'이라는 단어가 나오면 크론병을 가장 먼저 떠올리세요.
국시 빈출 포인트
염증성 장질환 환자의
영양 관리는 매우 중요한 간호 중재예요. 크론병 환자는 회장 말단부 침범으로 비타민 B12 흡수 장애가 올 수 있으므로,
핵심! 정기적인 비타민 B12 수치 확인과 보충이 필요합니다.
기출 변형 주의!
"수년간 크론병을 앓아온 환자가 갑자기 심한 복통과 복부 팽만을 호소한다면?" 이는 장폐색이나 천공과 같은 합병증을 의심하는 문제로 변형될 수 있어요. 병태생리와 합병증을 연결 지어 사고하는 연습이 필요합니다.