급성 세기관지염(Acute bronchiolitis)으로 입원한 영아 간호 시 가장 우선적으로 사정해야 할 항목은?

급성세기관지염에서는 기도폐쇄와 저산소증 위험이 있어 호흡 양상과 SpO2 모니터링이 핵심이다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 급성 세기관지염(Acute bronchiolitis) 영아의 간호 우선순위를 결정하는 문제예요. 핵심! 소아 호흡기 질환에서 간호 우선순위는 항상 기도 유지(Airway)와 호흡(Breathing)에 있어요. ABC(Airway-Breathing-Circulation) 원칙이 성인보다 소아에서 더욱 중요해요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 급성 세기관지염은 호흡기세포융합바이러스(RSV, Respiratory Syncytial Virus)가 가장 흔한 원인이에요. 바이러스가 세기관지(Bronchiole) 상피세포를 침범하면 염증 반응으로 인해 점막이 부어오르고(부종, Edema), 점액 분비가 증가하며(점액전, Mucous plug), 기관지가 수축해요. 이로 인해 기도 폐쇄(Airway obstruction)가 발생하고, 특히 영아는 기도 직경이 좁고 연골이 약해 조금만 부어도 심각한 호흡 부전으로 이어질 수 있어요. 따라서 간호사의 최우선 사정은 기도 개방성을 유지하고 저산소증을 조기에 발견하는 거예요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④번 '기도 폐쇄 및 저산소증 조기 발견을 위한 호흡 양상과 산소포화도 모니터링'이에요. 급성 세기관지염의 주된 병리적 문제는 하기도 폐쇄이고, 이는 곧바로 가스 교환 장애와 저산소증(Hypoxia)으로 이어져요. 호흡 양상을 사정하여 빈호흡, 코 벌렁거림(Nasal flaring), 늑간 함몰(Retraction) 등의 호흡 곤란 징후를 관찰하고, 산소포화도(SpO2) 모니터링을 통해 저산소증을 객관적 수치로 확인하는 것이 가장 시급한 중재예요. 심한 경우 무호흡(Apnea)이 발생할 수 있어 지속적인 모니터링이 필수예요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번: 혼동 주의! 혈압 측정은 순환(Circulation) 사정이에요. 급성 세기관지염이 심하면 폐혈관 저항 증가로 우심부전이 올 수 있지만, 이는 진행된 합병증이에요. 초기 우선순위는 호흡 문제를 해결하는 거예요. ②번: 배뇨 횟수 확인은 탈수(Dehydration) 사정에 중요해요. 빈호흡으로 불감성 수분 손실이 증가하고 수유 곤란으로 섭취가 줄어 탈수 위험이 있어요. 하지만 이는 호흡이 안정된 후에 평가하고 중재할 문제예요. ③번: 체중 측정은 영양 상태 평가의 기본이지만, 급성 호흡 곤란 상황에서는 호흡 유지가 최우선이에요. 호흡이 불안정한 영아에게 체중 측정을 위해 자주 움직이는 것도 바람직하지 않아요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 소아 호흡기 질환의 간호 우선순위는 ABC 원칙에 따라 기도 개방성 유지 → 산소화 증진 → 휴식과 안위 제공 → 수분 및 영양 공급 순서로 진행해요. 급성 세기관지염에서 흔히 시행하는 비강 흡인(Nasal suctioning)도 기도 개방성을 위한 중재예요. 산소 투여 시에는 산소 후드(Oxygen hood)나 비강 캐뉼라(Nasal cannula)를 사용하며, 영아가 산소를 거부하지 않도록 장난감 등으로 주의를 분산시키는 놀이요법을 병행하기도 해요. 개념 정리

구분	내용
주요 원인	호흡기세포융합바이러스(RSV) (약 50~80%), 파라인플루엔자바이러스, 아데노바이러스 등
호발 연령	주로 2세 미만, 특히 생후 2~6개월 영아에서 중증으로 발생
주요 병리	세기관지 상피세포 괴사 → 부종, 점액 분비 증가, 기관지 수축 → 기도 폐쇄 및 공기 포획(Air trapping)
핵심 증상	콧물, 기침, 빈호흡, 천명음(Wheezing), 호기 연장, 늑간 함몰, 무호흡
간호 우선순위	1) 호흡 사정(호흡수, 양상, SpO2) 2) 기도 유지(비강 흡인) 3) 산소 투여 4) 수분·영양 공급

한눈에 비교!

특징	급성 세기관지염	급성 후두개염	천식 발작
주요 병변	세기관지(하기도)	후두개(상기도)	기관지(하기도)
주요 증상	천명음, 빈호흡, 함몰호흡	고열, 침 흘림, 협착음(Stridor)	호기성 천명, 발작적 기침
간호 중재	비강 흡인, 산소 투여	기도 삽관 준비(응급), 자극 금지	흡입기 투여, 호흡 유도

병태생리 포인트 바이러스 침입 → 세기관지 상피 손상 → 섬모 운동 저하 및 염증 반응 → 점막하 부종과 점액 분비 과다 → 기도 내경 협착 → 판막 기전(Valve mechanism)으로 공기는 들어가지만 나오기 어려워짐 → 과팽창(Hyperinflation) 및 무기폐(Atelectasis) → 가스 교환 장애 → 저산소증 암기 팁 "세기관지염은 "세"게 숨쉬기 힘들어요!" 영아의 작은 기도가 막혀 숨쉬기 힘들어하는 모습을 떠올리세요. ABC 순서에 따라, "Airway & Breathing이 Circulation보다 먼저!"라고 기억하면 우선순위 문제를 쉽게 해결할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 급성 세기관지염은 아동간호학에서 매년 거의 빠짐없이 출제돼요. 특히 RSV 감염 예방을 위한 격리 지침(접촉 격리, Contact isolation), 리바비린(Ribavirin) 투여 간호, 호흡곤란의 임상적 징후 사정, 그리고 수유 시 간호(소량씩 자주 수유)가 자주 출제되니 함께 공부하세요. 기출 변형 주의! "급성 세기관지염으로 입원한 영아의 호흡곤란이 악화되고 있다. 간호사가 가장 먼저 시행할 중재는?" 같은 사례형 문제에서는 비강 흡인, 산소 투여, 체위 변경 중 우선순위를 묻기도 해요. 또한 RSV 감염 관리와 관련해서 "어떤 격리를 해야 하는가?"를 묻는 문제로도 변형될 수 있어요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "생후 4개월 여아가 3일 전부터 시작된 콧물과 기침, 그리고 오늘 아침부터 심해진 쌕쌕거리는 숨소리로 응급실에 내원했어요. 환아는 숨을 쉴 때마다 콧구멍이 크게 벌렁거리고, 가슴과 목 부위가 쑥쑥 들어가 보여요. 산소포화도 측정기에는 89%라는 수치가 떠 있어요. 엄마는 아기가 젖병을 입에 대기만 해도 힘들어하며 잘 빨지 못한다고 걱정하고 있어요. 당신은 이 환아를 맡은 간호사입니다. 무엇을 가장 먼저 해야 할까요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1) 사정(Assessment): 핵심! 즉시 호흡 양상을 평가해요. 호흡수와 깊이, 천명음(Wheezing)이나 수포음(Crackle) 청진 여부, 호흡 보조근 사용 여부(코 벌렁거림, 늑간 함몰, 흉골상 함몰)를 관찰하고, 맥박산소측정기(Pulse oximeter)로 SpO2를 지속적으로 모니터링해요. 심한 빈호흡과 SpO2 저하는 즉각적인 중재가 필요한 상황이에요. 2) 우선순위 설정(Priority): 기도 유지와 산소화가 최우선이에요. 영아의 활력징후와 의식 상태를 빠르게 파악하고, 필요한 경우 의사에게 알려 즉각적인 처방을 받을 수 있도록 준비해요. 3) 간호 수행(Implementation): 처방에 따라 비강 흡인(Nasal suctioning)을 시행하여 분비물을 제거해요. 이때, 흡인 시간은 5~10초를 넘기지 않도록 주의하고, 흡인 전후로 산소를 충분히 공급해요. 그 후, 처방된 산소를 산소 후드나 비강 캐뉼라를 통해 투여하고, 산소포화도가 목표 범위(보통 90~95%)로 유지되는지 확인해요. 호흡이 편안해지도록 상체를 약간 높여주는 자세(머리 상승 30도)를 취해줘요. 4) 평가(Evaluation): 중재 후 호흡 양상이 개선되었는지(호흡수 감소, 함몰호흡 완화), SpO2가 정상 범위로 상승했는지, 청진 시 천명음이 감소했는지 평가해요. 수유는 호흡이 안정된 후에 소량씩 자주 시도하고, 수유 전에 비강 흡인을 먼저 시행해주면 아기가 더 편하게 빨 수 있어요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 투약 주의: RSV 감염에 리바비린(Ribavirin) 에어로졸 치료를 할 경우, 임산부 의료진은 투약에 참여하지 않도록 주의해요. - 감염 관리: RSV는 전염성이 매우 강하므로 접촉 격리(Contact isolation)를 철저히 해요. 가운, 장갑 착용은 필수이고, 손 씻기를 생활화해요. 환아가 사용한 물품은 개별 관리해요. - 응급 대비: 무호흡 발생 가능성에 대비해 응급 소생 장비(Ambu bag, 다양한 크기의 마스크, 기관내 삽관 세트)를 항상 환아 옆에 준비해 두어야 해요. 간호 프로토콜

단계	중재	핵심 포인트
1. 사정	호흡수, 호흡음, 함몰호흡, SpO2, 의식 상태, 피부색	SpO2 90% 미만 시 즉시 보고
2. 기도 유지	비강 및 구강 흡인	흡인 시간 5~10초 이내, 100% 산소 사전 공급
3. 산소 투여	비강 캐뉼라, 산소 후드, 산소 텐트 등 적용	목표 SpO2 90~95% 유지, 가습된 산소 사용
4. 안위 제공	상체 상승 체위(30도), 환경 조절	최소한의 취급, 조용한 환경 유지로 산소 소모량 감소
5. 영양 및 수분	수유 전 흡인, 소량씩 자주 수유	호흡수 60회/분 이상 시 구강 수유 금지(NPO) 및 정맥주사(IV) 수액 고려

선배 간호사의 한마디 "급성 세기관지염으로 입원한 아기와 보호자를 보면 마음이 참 안쓰러워요. 아기가 숨쉬기 힘들어할 때, 보호자는 더 불안하고 무력감을 느끼기 때문이에요. 우리 간호사는 정확한 사정과 신속한 중재로 아기의 호흡을 편안하게 해주는 것이 최우선 임무이지만, 동시에 보호자에게 현재 상황과 우리가 하는 중재가 왜 필요한지를 차분히 설명하고 안심시켜 주는 것도 매우 중요한 역할이랍니다. '지금 우리 아기에게 가장 중요한 것은 숨을 편하게 쉬는 거예요. 제가 옆에서 계속 도와드릴 테니 너무 걱정하지 마세요.'라고 말해주는 것, 그것이 바로 진정한 돌봄이에요."