간호학 핵심 해설
이 문제는 소아
열성경련(Febrile Seizure)이 재발했을 때
보호자가 가정에서 수행해야 할 최우선 응급 간호를 묻고 있어요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
열성경련(Febrile Seizure)은 주로 6개월~5세 소아가 고열과 함께 경련하는 것으로, 대부분
단순형(15분 미만, 전신성, 24시간 내 1회)이며 예후가 좋아요. 하지만 경련 중에는
기도 폐쇄(Airway obstruction)나
흡인(Aspiration)으로 인한 질식이 생명을 위협할 수 있어요. 경련 중에는 의식이 없고 연하 반사와 기침 반사가 억제되기 때문에, 분비물이나 구토물이 기도로 넘어가
흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)을 일으킬 위험이 커요. 따라서 모든 경련 응급처치의 제1원칙은
핵심! 기도 유지(Airway management)와
흡인 예방이에요.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
③번이 정답이에요. 발작 중인 아이를
측와위(Recovery position, 옆으로 눕는 자세)로 하면 중력에 의해 침과 구토물이 입 밖으로 흘러나와 기도 흡인을 막을 수 있어요. 또한 혀가 뒤로 말려 들어가 기도를 막는 것을 방지하는 효과도 있어서, 의식이 없는 환자에게 가장 안전한 자세예요.
핵심! 경련 환자 간호의 최우선 순위는 '기도 확보'라는 점을 꼭 기억하세요.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번:
혼동 주의! 경련 중인 아이를 흔들거나 강제로 움직이게 해서는 절대 안 돼요. 의식을 회복시키려는 시도는 효과가 없을 뿐만 아니라 오히려 2차적인 외상을 유발할 수 있어요.
②번:
혼동 주의! 경련 중에 입에 물건을 넣는 행위는 매우 위험해요. 치아 손상, 턱관절 탈구, 물건이 부러져 기도로 흡인될 위험이 있어요. 혀 깨물림을 방지한다는 과거의 상식은 현재 지침과 맞지 않으니 주의하세요.
④번:
혼동 주의! 경련 직후에는 의식이 완전히 회복되지 않은
발작 후 상태(Postictal state)에요. 이때 음식을 먹이면 연하 반사가 둔해져 흡인 위험이 매우 높아지므로, 완전히 의식을 회복할 때까지 금식(NPO)해야 해요.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
열성경련과 감별해야 할
뇌수막염(Meningitis),
간질(Epilepsy)의 특징도 알아두면 좋아요. 또한 경련이
5분 이상 지속되면
경련중첩증(Status Epilepticus)을 의심하고 즉시 119에 신고해야 한다는 점도 중요한 교육 내용이에요.
개념 정리
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열성경련(Febrile Seizure): 38도 이상의 발열과 동반되는 경련으로, 중추신경계 감염이나 대사 이상 없이 발생.
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측와위(Recovery Position): 의식이 없는 환자의 기도를 확보하고 분비물의 배액을 돕는 응급 자세.
한눈에 비교!
| 구분 | 경련 중 처치 | 절대 금지 행위 |
|---|
| 자세 | 측와위(옆으로 눕히기) | 바로 눕히거나 엎드리게 하기 |
| 기도 | 입 안 분비물 닦아주기 | 입에 물건 넣기, 손가락 넣기 |
| 의복 | 꽉 조이는 옷 느슨하게 풀기 | 과도하게 움직이거나 흔들기 |
| 관찰 | 경련 지속 시간과 양상 기록 | 자리를 비우거나 방치하기 |
병태생리 포인트
소아의 뇌는 성인에 비해 미성숙하여 체온 상승에 민감하게 반응해요. 급격한 체온 변화가 신경세포의 비정상적인 전기적 방전을 유발하여 경련이 발생해요.
암기 팁
경련 시 가정 응급처치 암기법:
"기(기도) - 옆(측와위) - 기(기록) - 신(신고)" ① 기도를 확보하고, ② 옆으로 눕히고, ③ 경련 시간과 양상을 기록하며, ④ 5분 이상 지속 시 바로 신고하세요.
국시 빈출 포인트
소아 경련 문제는 거의 매년 출제돼요. 단순 열성경련과 복합 열성경련의 구분 기준, 경련 시 금기 사항(입에 물건 넣기, 강제로 누르기), 측와위의 목적을 반드시 숙지하세요.
기출 변형 주의!
"열성경련으로 응급실에 내원한 3세 환아의 간호 중 가장 우선순위가 높은 것은?"이라는 형태로, 해열제 투여, 채혈, 냉찜질, 산소 투여 등 여러 중재 중 기도 확보를 먼저 찾는 문제로 출제될 수 있어요.