고관절 전치환술(THR)을 받고 3일째 침상에서 절대 안정을 취하고 있는 70세 환자가 있다. 이 대상자는 심부정맥혈전증(DVT) 발생 고위험군으로 분류되어 집중 관찰 중이다. 해당 환자의 혈전 생성 및 폐색전증 예방을 위해 제공할 수 있는 가장 적절한 간호는?

발목 펌프 운동과 다리 올리기는 정맥혈류를 촉진해 DVT 발생을 줄인다.

핵심 해설 이 문제는 고관절 전치환술(THR, Total Hip Replacement) 후 침상 안정 중인 고령 환자에게 발생할 수 있는 심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis) 예방 간호를 묻고 있어요.
DVT의 핵심 병태생리는 정맥 혈류 정체(Venous stasis), 혈관 내피 손상(Endothelial injury), 과응고 상태(Hypercoagulability)라는 Virchow's triad (피르호 세 요소)로 설명됩니다. 특히 수술 후 장기간 침상 안정은 근육 펌프 작용 감소로 핵심! 정맥 혈류 정체를 유발하여 혈전 생성 위험을 급격히 높여요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) DVT 예방의 가장 기본적이고 효과적인 비약물적 중재는 조기 이상 운동 및 다리 올리기예요. 종아리 근육(Calf muscle pump)의 수축과 이완은 하지의 정맥혈을 심장으로 되돌려 보내는 펌프 역할을 하여 혈류 정체를 막아줍니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 발목 펌프 운동(Ankle pump)은 종아리 근육을 능동적으로 수축·이완시켜 정맥혈의 흐름을 촉진하고, 다리 올리기(Leg elevation)는 중력을 이용하여 정맥 환류(Venous return)를 도와 혈류 정체를 해소합니다. 이 두 가지 중재는 금기 사항이 없다면 가장 먼저 시행해야 하는 기본 간호입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번과 ②번은 오히려 혈류 정체를 유발하거나 악화시키는 행위입니다. ④번은 DVT 예방 기전과 맞지 않으며 탈수를 유발할 수 있어 혈액 점도를 높여 오히려 위험할 수 있습니다. 자세한 내용은 아래 선택지별 코멘트를 확인하세요. 개념 정리

구분	내용
DVT 예방 중재	조기 이상 운동(Early ambulation), 발목 펌프 운동(Ankle pump exercise), 다리 올리기(Leg elevation), 압박 스타킹(TED stockings), 간헐적 공기 압박 장치(IPC, Intermittent Pneumatic Compression), 항응고제 투여(Anticoagulation)
DVT 증상	일측성 하지 부종(Unilateral leg edema), 통증(Pain), 압통(Tenderness), 발적(Redness), 온도 상승(Warmth), Homans' sign (족배 굴곡 시 장딴지 통증)
주요 합병증	폐색전증(Pulmonary Embolism, 흉통, 호흡곤란, 객혈 등), 정맥성 궤양(Venous ulcer)

한눈에 비교!

중재	효과	금기/주의사항
조기 이상 운동	하지 근육 펌프 촉진, 혈류 정체 예방	수술 부위, 체중 부하(Weight bearing) 제한 확인
다리 올리기	중력 이용 정맥 환류 촉진	하지 동맥 순환 장애 시 주의 (높이 15~20도)
압박 스타킹	정맥벽에 외부 압력 제공, 판막 기능 보조	하지 동맥 질환 환자 금기, 접히지 않게 착용
항응고제	혈액 응고 인자 억제, 혈전 생성 방지	출혈 위험(Prothrombin time, aPTT 등) 모니터링 필수

병태생리 포인트 혈전(Thrombus)이 정맥 벽에서 떨어져 나와 혈류를 타고 이동하면 색전(Embolus)이 되고, 이것이 폐동맥을 막으면 폐색전증(Pulmonary embolism)이라는 치명적인 응급 상황으로 이어집니다.
암기 팁 "발목 펌프!" - DVT 예방을 위한 가장 기본적인 능동 운동입니다. "하지 정맥은 제2의 심장인 종아리 근육이 펌프질을 도와야 혈액이 심장으로 잘 올라간다!"라고 기억하세요.
국시 빈출 포인트 DVT 예방 간호는 성인간호학 근골격계, 심혈관계, 기본간호학에서 매우 자주 출제되는 주제입니다. 수술 후, 출산 후, 장거리 여행 등 다양한 시나리오에서 DVT 예방을 위한 간호사의 교육 내용을 묻는 문제가 빈출되며, 금기 중재를 고르는 문제도 자주 나와요.
기출 변형 주의! "THR 수술 후 간호사가 환자에게 가장 먼저 교육해야 할 내용은 무엇인가?" 또는 "다음 중 DVT 예방을 위해 환자에게 권장하지 않는 행위는?"과 같은 형태로 변형 출제될 수 있습니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 고관절 전치환술 3일째인 70세 김OO 환자분이 침상에 누워계십니다. 수술 부위 통증으로 움직이기 두려워하시고, "다리 꼬고 앉는 게 편해"라고 말씀하시네요. 활력징후 측정 중 왼쪽 종아리가 오른쪽보다 약간 부어있고, 만졌을 때 따뜻하고 발적이 살짝 보입니다. 환자분은 "종아리가 좀 뻐근하다"고 하십니다. 핵심! DVT가 의심되는 상황입니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 먼저 양쪽 하지의 둘레를 매일 같은 부위(예: 슬개골 상/하연 10~15cm)에서 측정하고, 피부색, 온도, 압통, 부종, Homans' sign 유무를 사정합니다. 동시에 호흡곤란, 흉통, 불안 등 폐색전증 증상이 있는지 반드시 확인합니다. 2. 수행(Implementation): 의사의 처방이 없다면, 가장 먼저 DVT가 의심되는 다리를 안정시키고, 움직이거나 마사지하지 않도록 합니다. 이는 혈전 탈락을 막기 위한 조치입니다. 이후 의사 보고 후 처방에 따라 다리 올리기, 압박 스타킹 적용, 항응고제 투여 등의 중재를 시작합니다. (단, DVT가 확진되기 전 예방적 단계라면 발목 펌프 운동과 다리 올리기를 적극 권장합니다.) 3. 환자 교육: "선생님, 다리 근육을 까딱까딱 움직이는 발목 펌프 운동이 혈액 순환에 아주 큰 도움이 돼요. 다리를 꼬거나 한쪽으로 오래 눌려있으면 혈관이 막힐 수 있어서 조심하셔야 해요."라고 설명드립니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 절대 금지! 의심되는 다리를 마사지하거나 강제로 굴곡시키는 행위는 혈전을 떨어뜨려 치명적인 폐색전증을 유발할 수 있으므로 절대 해서는 안 됩니다. - 압박 스타킹은 접히지 않도록 매끈하게 착용하고, 피부 손상이 없는지 정기적으로 확인합니다. - 항응고제 투여 시에는 출혈 징후(잇몸, 주사 부위, 피부 점상 출혈, 혈뇨, 흑색변)를 주의 깊게 관찰합니다.
간호 프로토콜 DVT 의심 시 하지 거상 → 안정 → 즉시 의사 보고(Noti!) → 처방에 따른 진단 검사(Doppler 초음파) 및 치료 준비 순서로 진행합니다.
선배 간호사의 한마디 "DVT는 예방이 정말 중요해요. 수술 후 환자분들에게 발목 펌프 운동을 '숙제'라고 말씀드리면서 자주 상기시켜 드리세요. 무심코 하는 다리 꼬기 습관이 얼마나 위험한지, 병태생리를 바탕으로 설명해 드리면 환자분들도 훨씬 더 잘 따라와 주신답니다. 선생님의 작은 중재가 환자의 생명을 구하는 큰 힘이 됩니다!"