물리치료 핵심 해설
이 문제는
정맥 기능부전(Venous Insufficiency)의 위험 인자(Risk factor)를 묻고 있어요. 정맥 기능부전은 다리 정맥의 판막이 손상되거나 정맥 벽의 탄력이 떨어져, 중력에 거슬러 심장으로 올라가야 할 정맥혈이 다리 쪽으로 역류(정맥울혈, Venous stasis)하면서 발생하는 질환이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 정맥혈이 심장으로 돌아오는 주요 기전은 종아리 근육 펌프(Calf muscle pump)의 수축, 흡인 작용, 그리고 정맥 내 판막의 역류 방지입니다. 이 중 하나라도 문제가 생기면 정맥압이 상승하고, 이는 만성 정맥 기능부전(Chronic Venous Insufficiency, CVI)으로 이어져 부종, 피부 변색, 심하면 정맥성 궤양(Venous ulcer)까지 유발할 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 장시간 서 있는 직업은 중력의 영향을 지속적으로 받게 하여 정맥압을 만성적으로 높이고, 종아리 근육 펌프의 작용을 제한하므로 정맥 기능부전의 가장 대표적인 위험 인자예요. 오래 서 있으면 근육 펌프가 주기적으로 수축하지 못해 혈액이 다리 정맥에 고이게 되죠.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 젊은 연령은 오답이에요. 정맥 기능부전의 유병률은 연령이 증가할수록 높아집니다. 정맥 벽과 판막의 퇴행성 변화가 주요 원인이기 때문에, 젊은 연령은 오히려 보호 인자에 가까워요.
③번 적은 좌식 생활도 오답이에요. 장시간 앉아 있는 좌식 생활(Sedentary lifestyle) 역시 종아리 근육 펌프를 사용하지 않기 때문에 위험 인자입니다. '적은 좌식 생활'은 활동량이 많다는 의미이므로 정맥 순환에 도움이 돼요.
④번 낮은 체질량지수(BMI) 역시 오답입니다.
핵심! 비만(Obesity)은 복압을 높이고 정맥 순환을 방해하므로 정맹 기능부전의 주요 위험 인자예요. 따라서 낮은 체질량지수는 위험 인자가 아닙니다.
⑤번 높은 근력은 오답이에요. 튼튼한 종아리 근육은 근육 펌프 작용을 강력하게 만들어 정맥 순환을 촉진합니다. 따라서 높은 근력은 정맥 기능부전을 예방하는 요인에 가깝습니다.
개념 정리
| 위험 인자 | 기전 및 설명 |
|---|
| 장시간 서 있기/앉기 | 종아리 근육 펌프 비활성화 및 중력에 의한 지속적 정맥압 상승 |
| 고령 | 정맥 판막 및 혈관 벽의 퇴행성 변화로 탄력 저하 |
| 비만 | 복압 증가로 하지 정맥 환류 방해 |
| 임신 | 호르몬 변화로 정맥 확장, 자궁에 의한 골반 정맥 압박 |
| 심부정맥혈전증(DVT) 과거력 | 정맥 판막의 직접적 손상 및 폐색 |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 정맥 기능부전은 주로 '위험 인자'와 '치료적 중재'로 출제돼요. 특히
만성 정맥 기능부전(CVI) 환자의 평가 시 피부 상태(특히 발목 안쪽의 갈색 색소 침착, 지방피부경화증), 부종 측정, 발목-상완 지수(ABI) 측정으로 동맥성 궤양과 감별하는 것이 중요합니다. 치료는 압박 요법(Compression therapy), 다리 올리기(Elevation), 운동(특히 발목 펌프 운동)이 중심이에요.
한눈에 비교!
| 구분 | 정맥성 궤양 | 동맥성 궤양 |
|---|
| 호발 부위 | 발목 안쪽(내과 상부) | 발가락 끝, 발 외측 |
| 통증 | 둔통, 다리 올리면 완화 | 심한 통증, 다리 내리면 완화 |
| 피부 | 색소 침착, 두꺼워짐 | 창백, 위축, 털 빠짐 |
| 맥박 | 정상 | 약하거나 촉지 안 됨 |