욕창 위험 평가 도구는?

Braden 척도는 욕창 위험 평가에 널리 사용된다.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 물리치료 평가 영역에서 환자의 피부 통합성 및 손상 위험을 예측하는 데 사용되는 특정 평가 도구의 목적과 용도를 묻고 있어요. 다양한 임상 측정 도구들이 각기 다른 기능적 측면을 평가하므로, 각 도구가 무엇을 측정하는지 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 욕창(Pressure ulcer)은 지속적인 압력이나 전단력에 의해 피부와 그 아래 조직에 발생하는 국소적인 손상이에요. 물리치료사는 특히 척수손상, 뇌졸중, 장기 부동 환자 등에서 욕창 위험을 조기에 평가하고 예방하는 역할을 수행합니다. Braden 척도(Braden Scale)는 이러한 욕창 발생 위험을 체계적으로 평가하기 위해 개발된 도구로, 감각인지, 습기, 활동, 이동성, 영양, 마찰/전단력의 6가지 항목을 점수화하여 위험도를 분류합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ②번 Braden 척도예요. 이 척도는 물리치료사가 침상에 누워 있는 환자의 욕창 위험을 선별 검사할 때 가장 표준화되고 널리 사용되는 도구입니다. 총점이 낮을수록(보통 18점 이하) 욕창 발생 위험이 높은 것으로 판단하며, 이에 따라 특수 방석이나 체위 변경 계획 같은 예방적 중재를 시작할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 보기들은 욕창 위험 평가가 아닌 다른 기능적 문제를 평가하는 도구들이에요. ①번 Tinetti 검사(Tinetti Balance and Gait Assessment)는 노인의 균형과 보행 능력을 평가하여 낙상 위험을 예측하는 도구입니다. ③번 Spurling 검사(Spurling's test)는 목뼈의 신경뿌리 압박을 확인하는 도발 검사로, 환자의 욕창과는 관련이 없습니다. ④번 FIM(Functional Independence Measure)은 일상생활동작 수행 시 기능적 독립 수준을 평가하는 도구로, 자조활동, 괄약근 조절, 이동, 이동성, 의사소통, 사회적 인지 영역을 포함하나 욕창 위험 자체를 직접 측정하지는 않습니다. ⑤번 MMT(Manual Muscle Test, 도수근력검사)는 개별 근육이나 근육군의 근력을 평가하는 검사법입니다. 개념 정리

평가 도구	주요 평가 목적	임상적 의미
Braden 척도	욕창 위험도	점수가 낮을수록 위험, 예방적 중재 필요
Tinetti 검사	균형 및 보행 / 낙상 위험	점수가 낮을수록 낙상 위험 높음
Spurling 검사	목뼈 신경뿌리 압박	검사 시 통증이 방사되면 양성
FIM	일상생활동작의 기능적 독립성	재활 전후의 기능적 변화를 측정
MMT	개별 근육/근육군의 근력	중력과 저항을 기준으로 등급(0~5) 부여

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 각 평가 도구가 무엇을 측정하는지 혼동하게 만드는 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 '낙상 위험 평가 도구(Berg 균형척도, Tinetti 검사, 일어나 걷기 검사)', '의식 수준 평가 도구(Glasgow Coma Scale)', '근력 평가 도구(MMT)' 등과 '욕창 위험 평가 도구(Braden 척도)'를 바꿔 출제하는 패턴을 꼭 숙지하세요. 암기 팁 "Braden은 Bed sore(욕창)의 B!"라고 연상해 보세요. 욕창을 흔히 '베드 소어'라고 부르니, Braden 척도와 쉽게 연결 지을 수 있어요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "척수손상 T10 완전마비(Complete injury) 진단을 받고 입원 중인 45세 남성 환자가 있습니다. 휠체어 이동이 가능하지만, 장시간 앉아 있는 자세로 인해 꼬리뼈와 엉덩뼈 부위에 붉은 반점이 관찰되기 시작합니다. 환자는 '아직 감각이 없어서 아픈지 잘 모르겠다'라고 말합니다. 이 상황에서 물리치료사는 어떤 평가 도구를 사용하여 위험도를 체계적으로 측정하고, 중재 계획을 세워야 할까요?" 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 1. 평가(Examination): 가장 먼저 Braden 척도를 이용해 6가지 항목(감각인지, 습기, 활동, 이동성, 영양, 마찰/전단력)을 객관적으로 점수화합니다. 특히 감각 마비 환자는 '감각인지' 항목에서 낮은 점수를 받게 되므로 더욱 주의 깊게 관찰합니다. 점수가 18점 이하면 고위험군으로 분류합니다. 2. 물리치료 진단·목표 설정(PT Diagnosis & Goal): '마비와 부동으로 인한 피부 통합성 장애 위험(Risk for Impaired Skin Integrity)'으로 진단하고, 단기 목표로 욕창 발생을 예방하며 현재의 피부 발적이 1주 이내 호전되도록 설정합니다. 3. 중재 수행(Intervention): 앉아 있을 때는 공기 또는 젤 방석을 사용하여 엉덩뼈에 가해지는 압력을 분산시키고, 매 30분마다 푸쉬업(Push-up) 동작으로 30초 이상 압력을 해제하도록 교육합니다. 침상에서는 최소 2시간마다 체위 변경을 실시하도록 간병인과 협의합니다. 4. 재평가(Re-evaluation): 피부 상태의 시각적 변화를 매일 추적 관찰하고, Braden 척도 점수를 주기적으로 재측정하여 위험도 변화와 중재 효과를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 감각 저하가 있는 부위에는 핵심! 절대로 열 치료(Hot pack)나 마사지 등으로 강한 자극을 가해서는 안 됩니다. 화상이나 조직 손상을 유발할 수 있어요. 피부 발적이 관찰될 때 그 부위를 마사지하는 것은 오히려 미세순환 손상을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다. 선배 물리치료사의 한마디 "국시 문제를 풀 때는 '이 도구가 무엇을 측정하는지'만 단순히 외우지 말고, '이 도구의 결과가 나왔을 때 나는 어떤 치료를 적용할 것인가'까지 연결지어 생각해보는 습관이 정말 중요해요. Braden 척도 점수가 낮은 환자에게는 즉시 체위 변경 계획과 방석 처방 같은 예방적 중재가 들어가야 한다는 점을 기억하세요!"