말초신경절 병변의 특징으로 옳은 것은 무엇인가?

말초신경 병변은 감각 감소, 저긴장, 반사 감소가 특징이다.

핵심 해설 이 문제는 말초신경계 병변(Peripheral nerve lesion)과 중추신경계 병변(Central nerve lesion)의 신경학적 징후를 감별하는 문제예요. 신경계 병변 부위에 따라 나타나는 임상 양상은 완전히 다르기 때문에, 정확한 감별이 무엇보다 중요하답니다. 핵심 개념 분석 말초신경계(Peripheral nervous system, PNS)는 하위운동신경원(Lower motor neuron, LMN)을 포함하고 있어요. LMN이 손상되면 그 신경이 지배하는 근육으로 가는 모든 신경 신호가 차단되기 때문에, 핵심! 반사가 소실되고 근긴장이 떨어지는 이완성 마비(Flaccid paralysis)가 나타납니다. 반면 중추신경계(Central nervous system, CNS)의 상위운동신경원(Upper motor neuron, UMN) 병변은 억제 신호가 사라져 오히려 반사가 항진되고 근긴장이 증가하는 경직성 마비(Spastic paralysis)가 나타나요. 정답 근거 ① 감각 감소(Hypoesthesia)가 정답이에요. 말초신경은 운동 신경뿐 아니라 감각 신경도 함께 주행하므로, 말초신경 병변이 생기면 그 신경 분포 영역(dermatome)에 감각 저하 또는 소실이 나타납니다. 이는 말초신경 병변의 가장 대표적인 징후 중 하나예요. 오답 분석 혼동 주의! ②, ③, ④, ⑤번은 모두 중추신경계 병변(UMN 증후군)을 시사하는 징후들이에요. 이 징후들은 말초신경 병변에서는 나타나지 않아요. ② 과다 반사 증가(Hyperreflexia): LMN 손상 시 반사궁이 차단되어 반사가 소실(Areflexia)되므로, 오히려 반사가 감소합니다. ③ 바빈스키 반사 양성(Babinski sign): 발바닥을 긁었을 때 엄지발가락이 위로 젖혀지는 현상으로, 피질척수로(Corticospinal tract)가 손상된 UMN 병변의 대표적인 이상 징후입니다. ④ 스퍼스틱 증가(Increased spasticity): UMN 병변 시 억제 신호가 사라져 근육이 과도하게 수축하는 경직이 나타납니다. ⑤ 근 긴장 증가(Hypertonia): 마찬가지로 UMN 병변의 특징입니다. 말초신경 병변에서는 근긴장이 저하(Hypotonia)됩니다. 연관 개념 정리 UMN과 LMN 병변을 감별하는 것은 신경계 진단의 기본이에요. 손상 부위에 따라 치료 전략과 예후가 완전히 달라지기 때문이에요. 아래 표로 두 병변의 차이를 명확히 비교해 두세요.

구분	UMN 병변 (중추신경계)	LMN 병변 (말초신경계)
마비 유형	경직성 마비(Spastic paralysis)	이완성 마비(Flaccid paralysis)
근긴장	항진(Hypertonia)	저하(Hypotonia)
깊은힘줄반사(DTR)	항진(Hyperreflexia)	감소 또는 소실(Hyporeflexia/Areflexia)
바빈스키 반사	양성(Positive)	음성(Negative)
근위축	말기에 사용성 위축	초기부터 현저한 위축
섬유속연축	없음	있을 수 있음(Fasciculation)

개념 정리 말초신경 병변(LMN 병변)의 3대 감소 징후: 감각 감소(Hypoesthesia), 근긴장 저하(Hypotonia), 반사 감소/소실(Hyporeflexia/Areflexia)
암기 팁 "중추는 중강(경직, 항진), 말초는 말랑(이완, 감소)"이라고 외우면 UMN과 LMN 병변의 특징을 쉽게 기억할 수 있어요. 바빈스키 반사 양성은 무조건 UMN 병변을 떠올리세요.

핵심 포인트 이 문제의 핵심은 신경계 손상 부위를 감별하는 것이 왜 중요한지를 이해하는 거예요. 말초신경 병변은 그 신경 하나만의 문제일 수도 있지만, 여러 말초신경이 대칭적으로 손상되는 다발성신경병증(Polyneuropathy)의 일부일 수도 있어요. * 실제 적용 의미 핵심! "감각 감소"라는 단일 징후가 단순히 '말초 문제'를 의미하는 것을 넘어, 당뇨병, 알코올 중독, 영양 결핍 등 전신 질환의 신호일 수 있다는 점을 시사해요. 반대로 바빈스키 반사 양성과 같은 UMN 징후는 뇌졸중, 척수 손상 등 중추신경계의 심각한 문제를 의미하므로 더 빠른 대응이 필요함을 알려줍니다. * 판단 사고 흐름 신경학적 검사(NEURO)에서 징후 확인 → 감소/소실(Loss of function)이면 말초성(LMN) 징후로 해석 → 증가/항진/양성(Gain of abnormal function)이면 중추성(UMN) 징후로 해석 → 그에 따른 원인 질환의 범위를 좁혀나갑니다. * 흔한 오류 및 주의사항 혼동 주의! 초기 뇌졸중에서도 일시적으로 이완성 마비가 올 수 있어 무조건 LMN 병변으로 단정하면 안 된다고 생각할 수 있지만, 바빈스키 반사 양성과 같은 UMN 징후가 동반되는지 확인하는 것이 중요해요. 병변 부위를 결정하는 것은 단일 소견보다 징후들의 조합입니다.