핵심 해설
이 문제는
퇴행성 관절질환(OA; Osteoarthritis)의 가장 특징적인 임상 증상을 묻고 있어요. OA의 핵심 병태생리는
관절 연골(Articular cartilage)의 점진적 마모 및 소실입니다. 연골은 원래 매끄럽고 탄력 있는 쿠션 역할을 하는데, 이것이 닳아 없어지면 뼈와 뼈가 직접 마찰하게 되고, 그로 인해 관절에 체중이 실리거나 움직일 때 기계적 통증이 발생하게 돼요.
핵심 개념 분석: 퇴행성 관절질환은
비염증성 (또는 경미한 2차적 염증)이며
기계적(마모성) 관절 질환입니다. 따라서 류마티스 관절염(RA) 같은 전신 염증 질환과는 증상 패턴이 완전히 다르다는 것이 중요한 포인트예요. 가장 전형적인 증상은
활동 시 악화되고 휴식 시 완화되는 관절 통증이며, 아침에 일어났을 때 뻣뻣함(조조강직)이 나타나기도 하지만 류마티스 관절염보다 짧게(보통 30분 미만) 지속됩니다.
정답 근거:
핵심! 연골이 마모되어 뼈가 노출되면 관절을 움직일 때마다 물리적 자극과 마찰이 심해져요. 이 때문에
4번 '관절 운동 시 통증'이 가장 흔하고 핵심적인 증상으로 나타납니다. 이는 OA의 정의와도 직결되는 소견이에요.
오답 분석:
혼동 주의! 각 선택지는 OA가 아닌 다른 질환, 즉 주로
염증성 관절염(RA)이나
급성 통풍(Gout) 등의 특징이라는 점을 구분해야 해요.
| 선택지 | 해당 질환 | 감별 포인트 |
|---|
| ① 야간 고열 | 전신 감염, RA | OA는 퇴행성 질환으로 전신 발열을 일으키지 않음 |
| ② 관절 간격 확대 | OA와 반대 | OA에서는 관절 간격이 좁아짐 |
| ③ 근력 과다 증가 | 비현실적 | 통증으로 인해 관절 사용이 줄어 주변 근육은 위축됨 |
| ⑤ 급격한 부종 증가 | 통풍, RA | OA 부종은 주로 만성적이고 단단함 (골극) |
연관 개념 정리: 퇴행성 관절질환과 류마티스 관절염의 비교는 국가고시 단골 주제이므로 반드시 표로 정리해두는 것이 좋아요.
| 특징 | 퇴행성 관절염 (OA) | 류마티스 관절염 (RA) |
|---|
| 병리 | 연골 마모 (퇴행성) | 활막 염증 (자가면역) |
| 통증 양상 | 운동 시 악화, 휴식 시 완화 | 휴식 시에도 아프고 아침에 심함 |
| 조조강직 | 30분 미만, 활동 시 풀림 | 1시간 이상 지속 |
| 침범 관절 | 체중 부하 관절 (무릎, 고관절), 원위지관절 | 손목, 근위지관절, 중족지관절 (대칭적) |
개념 정리:
퇴행성 관절질환(OA)의 4대 핵심 증상은
운동 시 통증,
조조강직 (30분 미만),
관절 간격 협소, 그리고
골극(Osteophyte) 형성입니다.
암기 팁: "퇴행성은 **운동할 때** 아프다!"라고 외우세요. 운동할 때 아픈 것은 닳아서 마찰이 생기기 때문입니다. 반대로 "류마티스는 **가만히 있을 때도** 아프다" (염증이 가득 차서)라고 대비시키면 절대 헷갈리지 않아요.