핵심 해설
이 문제는
골관절염(Osteoarthritis, OA)의 대표적인 병리적 특징을 묻고 있어요. OA는 단순한 '마모'가 아니라,
연골 파괴와 비정상적인 뼈 증식이 동시에 일어나는 복합적인 관절 질환이에요.
핵심 개념 분석:
골관절염(OA)의 핵심 병태생리는 관절에 지속적인 기계적 스트레스가 가해지면서
연골세포(Chondrocyte)의 항상성이 깨지는 것이에요. 초기에는 연골 표면이 거칠어지는
연골말랑증(Chondromalacia)가 나타나고, 이후 연골이 점점 얇아지며 닳아 없어지는 마모가 진행돼요. 이 과정에서 연골하 뼈(Subchondral bone)가 비정상적으로 두꺼워지고, 관절 가장자리에는 뼈가 뾰족하게 자라난
골극(Osteophyte)이 형성되는 것이 OA의 가장 특징적인 병리 소견이에요. 이 골극은 관절의 안정성을 높이려는 신체의 보상 작용이지만, 오히려 통증과 운동 범위 제한을 유발해요.
정답 근거: ②번 '연골말랑증 및 골극 형성'이 정답이에요.
핵심! OA의 진행 과정은 크게
연골말랑증 →
연골 균열 및 마모 →
연골하골 노출 및 경화 →
골극 형성으로 이어져요. 골극은 방사선 영상에서도 관찰되는 OA의 주요 진단 기준 중 하나예요.
오답 분석:
①
혼동 주의! '관절 연골 재생 증가'는 OA에서 나타나지 않아요. 연골은 혈관이 없는 조직이기 때문에 손상 시 자가 재생 능력이 매우 제한적이며, OA에서는 오히려 연골을 분해하는 효소(MMPs)의 작용이 우세해 파괴가 진행돼요.
③ '관절 활막 농양 형성'은 화농성 관절염(Septic arthritis)에서 나타나는 소견이에요. OA는 비감염성, 비염증성 질환으로 농양이 생기지 않아요. 활막에 염증이 생길 수는 있지만, 이는 화농성과는 전혀 다른 기전이에요.
④ '관절 간격 증가'는 잘못된 설명이에요. OA에서는 연골이 마모되면서 뼈와 뼈 사이의 공간인
관절 간격(Joint space)이 좁아지는 것이 특징이에요.
⑤ '연골 두께 증가' 역시 OA의 정반대 소견이에요. OA는 연골이 점차 얇아지고 닳아 없어지는 퇴행성 질환이에요.
연관 개념 정리: 류마티스 관절염(RA)과의 비교가 중요해요.
| 구분 | 골관절염(OA) | 류마티스 관절염(RA) |
|---|
| 주 병변 | 연골 파괴, 골극 형성 | 활막 염증, 판누스 형성 |
| 발생 원인 | 기계적 스트레스, 노화 | 자가면역 반응 |
| 관절 간격 | 비대칭적 협소 | 대칭적 협소 |
| 골극 | 특징적 소견 | 거의 없음 |
개념 정리
골극(Osteophyte)은 골관절염에서 관절 가장자리에 뾰족하게 자란 뼈 조직으로, 관절의 불안정성을 보상하기 위한 기전이지만 통증과 운동 제한을 유발해요.
연골말랑증(Chondromalacia)는 OA 초기 단계로, 연골이 부드러워지고 탄력을 잃는 상태를 말해요.
암기 팁
'OA는 OLD(오래된)'로 기억하세요.
Osteophyte(골극),
Loss of cartilage(연골 소실),
Decreased joint space(관절 간격 감소). 세 가지를 함께 묶어서 기억하면 OA의 특징을 완벽하게 정리할 수 있어요.