자외선 치료의 금기증으로 가장 적절한 것은?

광과민성 질환에서는 자외선 반응이 과도하여 금기다.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 자외선 치료(UV Therapy)의 금기증을 묻고 있어요. 자외선은 피부의 광수용체에 작용하여 다양한 생물학적 반응(면역 억제, 비타민 D 합성, 색소 침착 등)을 유발하는데, 특정 상황에서는 치료 효과보다 해로운 반응이 더 크게 나타나므로 적용을 피해야 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
광과민성 질환(Photosensitivity Disorders)은 자외선을 포함한 빛에 대한 피부의 비정상적인 반응을 특징으로 해요. 핵심! 이러한 질환(예: 전신 홍반 루푸스(SLE), 피부근염, 색소성건피증 등)을 가진 환자에게 자외선을 조사하면, 정상인에게는 무해한 양의 자외선에도 심각한 광독성 반응(Phototoxicity)이나 광알레르기 반응(Photoallergy)이 유발되어 질병을 급격히 악화시킬 수 있어요. 따라서 어떤 종류의 자외선 치료(UVA, UVB)든 절대적 금기입니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
③번 광과민성 질환은 자외선에 노출되면 질병이 악화되는 것이 명백하므로, 물리치료에서 전기·광선 치료를 적용할 때 반드시 확인해야 할 핵심 금기증입니다. 이는 '절대 해가 없어야 한다(Primum non nocere)'는 의료 원칙에 기반한 가장 강력한 금기 사유입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 건선(Psoriasis): 혼동 주의! 건선은 대표적인 자외선 치료의 적응증이에요. 특히 협대역 자외선 B(NB-UVB)와 소랄렌과 UVA를 병용하는 PUVA 요법은 건선 치료에 매우 효과적입니다. ②번 백반증 초기(Vitiligo, early stage): 백반증도 자외선 치료의 주요 적응증입니다. 협대역 자외선 B(NB-UVB)나 PUVA 요법을 통해 멜라닌세포(Melanocyte)를 자극하여 색소 재침착을 유도할 수 있어요. ④번 피부 건조(Xeroderma): 피부 건조 자체는 금기증이 아니지만, 자외선 치료는 피부를 더 건조하게 만들 수 있으므로 치료 후 보습제를 충분히 도포하는 관리가 필요해요. 다만, 심한 건조증은 치료 중단의 상대적 이유가 될 수는 있습니다. ⑤번 만성 요통(Chronic Low Back Pain): 만성 통증은 경피적전기신경자극(TENS)이나 온열 치료의 적응증이며, 자외선 치료와 직접적인 금기 관계는 없습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
자외선 치료의 다른 중요한 금기증으로는 핵심! 피부암(Skin cancer), 활동성 폐결핵(Pulmonary tuberculosis) 등이 있어요. 또한 자외선 치료 중에는 광과민성을 유발하는 약물(Sulfonamides, Tetracyclines 등)을 복용하는 환자에게도 주의해야 합니다.

구분	광독성 반응(Phototoxicity)	광알레르기 반응(Photoallergy)
발생률	높음	낮음
발현 시간	수 분 ~ 수 시간	24~72시간
기전	비면역 반응	지연형 과민 반응 (제4형)
임상 양상	심한 일광 화상 유사	습진, 두드러기 유사
관련 물질	타르, 소랄렌, 특정 항생제	항히스타민제, 자외선 차단제, 향료

개념 정리: 자외선 치료는 건선, 백반증과 같은 피부 질환에 효과적인 치료법이지만, 광과민성 질환 환자에게는 질환을 악화시킬 수 있으므로 절대 금기입니다. 치료 전 환자의 과거 병력과 복용 약물을 꼼꼼히 확인하는 것이 필수적입니다.
암기 팁: "광과민성 질환에는 자외선을 쫴주면 안 된다"라고 직관적으로 이해하면 좋아요. 빛(자외선)에 예민하게 반응하는(과민성) 질환이므로, 당연히 빛 치료는 피해야 한다는 논리입니다. 다른 적응증인 건선과 백반증은 "자외선이 치료하는 피부 질환"으로 묶어 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 자외선 치료의 적응증과 금기증은 전기·광선 치료학에서 매우 자주 출제되는 파트입니다. 특히 건선과 광과민성 질환을 같은 보기에 넣어 혼동을 유발하는 문제가 많으니 정확히 구분해야 합니다.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"30대 여성 환자가 최근 진단받은 판상 건선(Plaque psoriasis)으로 피부과 의사의 의뢰를 받고 협대역 자외선 B(NB-UVB) 치료를 받으러 왔습니다. 초진 차트를 확인하던 중, 환자가 과거에 전신 홍반 루푸스(SLE) 진단을 받은 병력이 있다는 기록을 발견했습니다." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)
이 상황에서 물리치료사는 치료를 바로 시작해서는 절대 안 됩니다. 핵심! 전신 홍반 루푸스(SLE)는 대표적인 광과민성 자가면역 질환이기 때문입니다. 1. 평가/검사(Examination): 의무기록을 통해 과거 병력, 현재 복용 중인 약물(광과민성 유발 약물 포함)을 재확인합니다. 환자에게 구두로도 피부 질환 및 전신 질환 병력을 재문진합니다. 2. 물리치료 진단 및 의사소통(PT Diagnosis & Communication): SLE 병력은 자외선 치료의 절대적 금기증에 해당하므로, 물리치료는 보류됩니다. 이 사실을 의뢰한 의사에게 보고하고, 환자에게는 자외선 노출이 루푸스를 악화시킬 위험이 있어 치료를 진행할 수 없음을 충분히 설명합니다. 3. 중재 및 재평가(Intervention & Re-evaluation): 의사가 광과민성 여부를 재평가하고, 만약 치료가 가능하다고 판단하여 다시 의뢰한다면, 최소홍반량(MED) 검사부터 다시 시작하여 안전한 범위 내에서 치료를 진행합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 치료 전 반드시 확인: 자가면역 질환(루푸스, 피부근염 등), 피부암 병력, 복용 약물, 임신 여부. - 치료 중 주의: 환자와 치료사 모두 전용 고글을 착용하여 안구 손상을 예방합니다. 조사 부위 외 정상 피부는 반드시 차단합니다. - 응급 상황: 광과민성 반응이나 심한 홍반이 나타나면 즉시 치료를 중단하고 냉찜질을 시행하며 의사에게 보고합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "전기·광선 치료는 효과적인 만큼, 금기 사항을 놓치면 오히려 환자에게 해를 끼칠 수 있는 위험한 도구입니다. '치료 전 3초, 차트와 환자 얼굴 한 번 더 보기' 습관이 안전한 치료의 시작이에요! 국시에서도 금기증은 정말 자주 나오니까 꼭꼭 외워두세요."