물리치료 핵심 해설
이 문제는
어깨세모근(삼각근, Deltoid)의 해부학적 구조와 섬유 배열에 따른 기능적 분화를 묻고 있어요. 어깨세모근은 하나의 근육이지만, 이는곳(Origin)의 위치에 따라 앞섬유(전부섬유, Anterior fiber), 중간섬유(중부섬유, Middle fiber), 뒤섬유(후부섬유, Posterior fiber)로 나뉘며 각각 주된 작용이 다르답니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
어깨세모근 중간섬유(Middle deltoid)는 어깨뼈봉우리(견봉, Acromion)에서 일어나 위팔뼈(Humerus)의 어깨세모근거친면(삼각근조면, Deltoid tuberosity)에 닿아요. 이 섬유 배열은 힘의 선(Line of pull)이 거의 수평에 가까워, 위팔뼈를 몸통 바깥쪽으로 직접 들어 올리는
핵심! 어깨 벌림(Abduction)의 주동근(Prime mover)으로 작용합니다. 특히 벌림 초기 15~90도 구간에서 가장 강력한 돌림힘(토크, Torque)을 발휘하죠.
정답 근거 (Answer Rationale): ⑤번
어깨 벌림(Abduction) 동작은 어깨세모근 중간섬유를 선택적으로 강하게 수축시키는 유일한 동작입니다. 촉진(Palpation) 시, 환자에게 어깨 벌림에 대해 저항을 주면 어깨뼈봉우리 바로 아래 가쪽면에서 중간섬유의 힘줄과 근육 배가 단단하게 수축되는 것을 가장 확실하게 만질 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번
어깨 굽힘(Flexion)은 어깨세모근
앞섬유와 큰가슴근(대흉근, Pectoralis major) 빗장부분(쇄골지, Clavicular head)이 주로 담당합니다.
②번
발끝 들기(Plantar flexion)는 발목관절(Ankle joint)의 움직임으로, 장딴지근(비복근, Gastrocnemius)과 가자미근(넙치근, Soleus)이 주동근이므로 어깨 근육과는 전혀 무관한 동작입니다.
③번
어깨 내림(Depression)은 등세모근(승모근, Trapezius) 아래섬유와 같은 하강근이 주로 작용하는 동작입니다.
④번
어깨 모음(Adduction)은 큰가슴근과 넓은등근(광배근, Latissimus dorsi)이 주로 담당하며, 어깨세모근의 주된 작용과 반대되는 움직임입니다.
개념 정리
| 어깨세모근 섬유 | 주요 작용 | 촉진을 위한 저항 동작 |
|---|
| 앞섬유 (Anterior) | 어깨 굽힘(Flexion), 안쪽돌림(Medial rotation), 수평 모음 | 어깨 굽힘 |
| 중간섬유 (Middle) | 어깨 벌림(Abduction) | 어깨 벌림 (15~90도 구간) |
| 뒤섬유 (Posterior) | 어깨 폄(Extension), 가쪽돌림(Lateral rotation), 수평 벌림 | 어깨 폄 또는 수평 벌림 |
한눈에 비교!
어깨세모근과 함께 어깨 벌림에 관여하지만, 시기와 역할이 다른 근육을 비교해볼까요?
핵심! 가시위근(극상근, Supraspinatus)은 벌림 초기 0~15도를 담당하는 '시동근(Starter)'이고, 어깨세모근 중간섬유는 그 이후 15~90도 구간의 강력한 벌림을 담당하는 '주동근(Prime mover)'입니다. 이처럼 기능적 분업이 이뤄지므로, 가시위근 힘줄병증(Tendinopathy)이 있으면 벌림 시작 동작에서 통증이 유발되고 어깨세모근에 문제가 있으면 벌림 중간 각도에서 근력 약화가 두드러져요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 어깨세모근의 섬유별 작용뿐만 아니라, 겨드랑신경(액와신경, Axillary nerve)의 지배를 받는다는 신경학적 특징도 자주 출제돼요. 어깨세모근의 기능과 신경 지배는 어깨 통증 평가 및 재활에서 매우 핵심적인 내용이니 꼭 연결해서 기억하세요.
기출 변형 주의!
"어깨세모근 중간섬유가 마비되면 어떤 동작에 가장 큰 제한이 오는가?" 또는 "도수근력검사(MMT) 시 어깨 벌림 90도에서 저항을 주었을 때 통증 없이 근력 약화만 관찰된다면 어느 근육 손상을 의심하는가?" 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요.