물리치료 핵심 해설
이 문제는
등세모근(Trapezius)의 해부학적 구조와 기능, 그리고
근육 촉진(Palpation) 방법에 대한 이해를 묻고 있어요. 근육을 정확히 촉진하려면 해당 근육이 가장 강하게 수축하는 동작(주된 작용, Primary action)을 알아야 해요.
등세모근은 위섬유(Upper fiber), 중간섬유(Middle fiber), 아래섬유(Lower fiber)로 나뉘며, 각 섬유의 결 방향과 작용이 다르기 때문에 촉진 동작도 달라져요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
등세모근(Trapezius)은 뒤통수뼈(Occipital bone), 목덜미인대(Nuchal ligament), C7~T12 가시돌기(Spinous process)에서 시작하여 빗장뼈(Clavicle), 어깨뼈봉우리(Acromion), 어깨뼈가시(Scapular spine)에 붙는 넓은 근육이에요.
핵심! 중간섬유는 T1~T5 가시돌기에서 가로로 주행하여 어깨뼈가시 안쪽에 붙기 때문에, 어깨뼈를
뒤당김(Retraction)시키는 주된 작용을 해요. 따라서 어깨뼈 뒤당김 동작을 능동적으로 수행하게 하면 중간섬유가 강하게 수축되어 촉진하기 가장 쉬워져요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 2번 '어깨 뒤당김'이에요.
핵심! 등세모근 중간섬유의 주된 작용은
어깨뼈 뒤당김(Scapular retraction)이에요. 엎드린 자세(Prone position)에서 팔을 90도 벌리고 어깨를 천장 쪽으로 뒤로 당기도록 지시하면 중간섬유의 수축을 강하게 유도할 수 있어요. 이때 촉진 지점은 T1~T5 가시돌기 바깥쪽과 어깨뼈가시 안쪽 사이의 근복(Belly)이에요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 '어깨 들림'은
등세모근 위섬유의 주된 작용인
어깨뼈 올림(Scapular elevation)과 관련된 촉진 동작이에요. 위섬유는 위쪽 목덜미에서 시작해 빗장뼈 가쪽으로 주행하므로, 어깨를 으쓱할 때 수축을 촉진할 수 있어요.
③번 '발가락 굽힘'과 ④번 '무릎 굽힘'은 하지의 작용으로, 어깨위팔리듬(Scapulohumeral rhythm)과 관련된
등세모근의 촉진 동작과는 전혀 관계가 없어요. 발가락 굽힘은 긴발가락굽힘근(Flexor digitorum longus), 무릎 굽힘은 넙다리뒤근육(Hamstrings)을 주로 촉진할 때 사용해요.
⑤번 '몸통 굽힘'은 배곧은근(Rectus abdominis)이나 배바깥빗근(External oblique) 등 몸통 굽힘근(Trunk flexor)의 촉진 동작이며,
등세모근 촉진과는 관련이 없어요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
등세모근 아래섬유의 주된 작용은
어깨뼈 내림과 위쪽돌림(Scapular depression and upward rotation)이에요. 따라서 아래섬유를 촉진할 때는 팔을 머리 위로 완전히 들어 올리도록 하여 어깨뼈가 위쪽돌림되면서 내려가게 만드는 동작이 효과적이에요. 이처럼 근육의 해부학적 주행 방향과 작용을 이해하면 촉진 동작을 쉽게 유추할 수 있어요.
개념 정리
| 등세모근 섬유 구분 | 주된 작용 | 촉진 동작 | 촉진 위치 |
|---|
| 위섬유(Upper fiber) | 어깨뼈 올림(Scapular elevation) | 어깨 으쓱하기(Shoulder shrug) | 목덜미에서 빗장뼈 가쪽 |
| 중간섬유(Middle fiber) | 어깨뼈 뒤당김(Scapular retraction) | 어깨 뒤로 당기기(Shoulder retraction) | T1~T5 가시돌기 바깥~어깨뼈가시 안쪽 |
| 아래섬유(Lower fiber) | 어깨뼈 내림 및 위쪽돌림(Depression & upward rotation) | 팔 머리 위로 들기(Arm overhead) | T6~T12 가시돌기 바깥~어깨뼈가시 안쪽 |
한눈에 비교!
| 근육 | 작용 | 촉진 동작 |
|---|
| 어깨올림근(Levator scapulae) | 어깨뼈 올림 및 아래쪽돌림(Downward rotation) | 어깨 으쓱하기 (등세모근과 함께 수축) |
| 마름근(Rhomboids) | 어깨뼈 뒤당김 및 아래쪽돌림(Retraction & downward rotation) | 등 뒤로 손바닥 밀기 (등세모근 중간섬유와 협력근) |
암기 팁
등세모근 섬유별 작용을 외울 때, 결의 방향을 따라가 보세요. 위섬유는 목에서 빗장뼈로 비스듬히 내려가므로 어깨를 '들어 올리는' 힘을, 중간섬유는 가로로 주행하므로 어깨를 '뒤로 당기는' 힘을, 아래섬유는 아래로 비스듬히 내려가므로 어깨를 '내리면서 돌리는' 힘을 만들어내요.
핵심! 중간섬유는 가로(Transverse) 방향 주행 = 뒤당김(Retraction)!
국시 빈출 포인트
등세모근의 해부학적 위치, 이는곳(Origin), 닿는곳(Insertion), 신경지배(더부신경, Accessory nerve CN XI), 그리고 섬유별 기능과 촉진 방법은 물리치료사 국가고시에서 단골로 출제되는 주제예요. 특히 '중간섬유의 기능'과 '촉진 시 취하는 자세'를 짝지어 묻는 문제가 자주 나와요.
기출 변형 주의!
"어깨뼈를 뒤당기는 동안 수축이 가장 잘 촉진되는 근육은?"이라는 질문으로 바뀌어 나올 수 있어요. 또한 사진이나 그림을 보고 "이 동작에서 강하게 수축하는 등세모근 섬유는?"이라고 묻는 문제도 있으니, 동작과 섬유를 연결 지어 이해하는 것이 중요해요.