물리치료 핵심 해설
이 문제는 손의
정밀집기(Precision grip)를 담당하는 핵심 근육의 기능을 묻고 있어요. 정밀집기는 주로 엄지와 다른 손가락 끝(손가락패드) 사이에 작은 물체를 쥐는 동작으로, 손허리손가락관절(MCP, Metacarpophalangeal joint)의 안정성이 필수적이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
손등쪽뼈사이근(Dorsal interossei)은 손허리뼈(Metacarpal) 사이에서 시작하여 손가락의 첫마디뼈(Proximal phalanx) 바닥과 폄근널힘줄(Extensor expansion)에 닿아요. 이 근육들의 주요 작용은 둘째에서 넷째 손가락을 가운뎃손가락 축에서
벌림(Abduction)시키는 거예요. 하지만 기능적으로 더 중요한 역할은 손가락을 벌리는 동시에
손허리손가락관절(MCP joint)을 굽힘(Flexion)하고 손가락뼈사이관절(IP, Interphalangeal joint)을 폄(Extension)시켜 관절을 안정화하는 거예요. 이 안정화 작용 덕분에 작은 물체를 잡을 때 손가락이 뒤로 젖혀지거나 흔들리지 않고 정밀한 힘 조절이 가능해져요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 1번
손등쪽뼈사이근(Dorsal interossei)입니다.
핵심! 정밀집기를 할 때, 손등쪽뼈사이근은 단순히 손가락을 벌리는 것을 넘어, MCP 관절을 굽힘시키고 IP 관절을 폄시키는 협응 작용을 통해
손가락의 긴 축을 안정화시켜요. 이는 손가락 끝에 정밀한 힘을 전달하기 위한 필수 조건이에요. 예를 들어, 연필을 쥐거나 바늘을 잡을 때 이 근육이 약하면 손가락이 과도하게 폄(Extension)되거나 비틀리면서 정밀한 작업이 어려워져요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 비슷한 위치의 작은 근육들 간의 기능 차이를 정확히 알아두어야 해요.
②
손바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei): 이 근육은 반대로 손가락을
모음(Adduction)시키는 근육이에요. 손등쪽뼈사이근과 마찬가지로 MCP 굽힘과 IP 폄을 보조하지만, 정밀집기 시 손가락을 가운데로 모으는 힘보다는 물체의 모양에 맞춰 손가락을 미세하게 벌리고 안정화하는 손등쪽뼈사이근의 역할이 더 중요해요. 손허리뼈의 배열상 손등쪽이 더 넓은 면적을 차지하여 지렛대 역할에 유리하답니다.
③
엄지모음근(Adductor pollicis): 엄지손가락을 모으는 강력한 근육으로, 물체를 손바닥 전체로 쥐는
힘줌집기(Power grip)에 주로 기여해요. 정밀집기에서도 엄지의 안정성에 기여하지만, 문제에서 묻는 '손가락 끝'의 정밀한 조절의 주동근은 아니에요.
④
깊은손가락굽힘근(Flexor digitorum profundus): 손가락 끝마디(DIP joint)를 굽히는 근육이에요. 정밀집기 시 물체를 감싸쥐기 위해 굽힘 힘을 제공하지만, 그 힘을 정밀하게 조절하려면 MCP 관절의 안정성이 먼저 확보되어야 해요. 이 근육만 작용하면 MCP 관절이 불안정해져 손가락 전체가 과도하게 굽혀질 수 있어요.
⑤
위팔두갈래근(Biceps brachii): 팔꿈치 굽힘과 아래팔의 뒤침(Supination)에 작용하는 근육이므로 손의 정밀 동작과는 직접적인 관련이 없어요.
개념 정리
정밀집기(Precision grip)의 근육학적 기초
•
손등쪽뼈사이근(Dorsal interossei): 손가락 벌림 + MCP 굽힘/IP 폄 → 손가락 긴 축 안정화 (정밀집기의 핵심)
•
자체손가락근육(Intrinsic hand muscles): 벌레근(Lumbricals), 뼈사이근(Interossei)은 모두 MCP 굽힘과 IP 폄에 기여하여 정밀한 손가락 움직임을 가능하게 해요.
•
바깥손가락근육(Extrinsic hand muscles): 긴굽힘근, 긴폄근은 주로 힘과 큰 움직임을 담당하며, 정밀한 조절은 자체근육이 담당해요.
한눈에 비교!
| 구분 | 손등쪽뼈사이근 (Dorsal interossei) | 손바닥쪽뼈사이근 (Palmar interossei) |
|---|
| 개수 | 4개 | 3개 (보통) |
| 주 작용 | 손가락 벌림(Abduction, DAB) | 손가락 모음(Adduction, PAD) |
| 기능적 역할 | 정밀집기 시 MCP 관절 안정화 (축성) | 물체를 손바닥 쪽으로 모으기 |
| 기억법 | DAB (Dorsal ABduct) | PAD (Palmar ADduct) |
암기 팁
손등쪽뼈사이근(Dorsal interossei)의 기능을 기억하는 쉬운 방법: '
DAB'과 '
PAD'.
Dorsal interossei =
ABduction (벌림)
Palmar interossei =
ADduction (모음)
손등(Dorsal)에 있는 근육이 손가락을 바깥으로 벌리고(Abduct), 손바닥(Palmar)에 있는 근육이 안쪽으로 모은다(Adduct)고 연상하면 절대 헷갈리지 않아요!
국시 빈출 포인트
손의 자체근육(Intrinsic muscles)의 기능과 신경 지배는 물리치료사 국가고시에서 매년 빠지지 않고 출제돼요. 특히 정중신경(Median n.)과 자신경(Ulnar n.) 손상 시 나타나는 변형(예:
손발톱변형(Claw hand),
원숭이손(Ape hand))을 구분하는 문제로 자주 연계되니, 각 근육의 작용을 정확히 이해하고 있어야 해요. 손등쪽뼈사이근과 손바닥쪽뼈사이근은 모두
자신경(Ulnar nerve)의 지배를 받는다는 점도 중요해요.