다음 중 목뼈 폄에 작용하는 근육은?

정답은 ④ 목가시근이다. 목가시근은 척주세움근의 가시근 부분에 속하며, 양쪽이 함께 수축하면 목뼈 폄에 기여한다. 앞톱니근은 어깨뼈의 내밈과 위쪽돌림 등에 작용하며 긴가슴신경의 지배를 받는다.

목뼈 폄에 작용하는 근육: 목가시근

이 문제는 목뼈(경추)의 움직임별 주동근을 구분하는 기능해부학 문항입니다. 목은 앞쪽 근육군과 뒤쪽 근육군이 균형을 이루며 머리를 지탱하는데, 폄은 뒤쪽 근육군의 일이고 굽힘과 가쪽굽힘은 앞쪽과 옆쪽 근육군의 일입니다. 근육 이름만 보고 위치를 떠올릴 수 있어야 평가와 운동 처방에서 어느 근육을 강화하고 늘일지 판단할 수 있습니다.

보기 4번 목가시근이 정답입니다. 목가시근(spinalis cervicis)은 척주세움근(erector spinae)의 가장 안쪽 줄인 가시근에 속하는 근육으로, 목뼈의 가시돌기들 사이를 이어 줍니다. 좌우가 함께 수축하면 목뼈를 폄시키고 한쪽만 수축하면 같은 쪽으로 기울이는 데 기여합니다. 척주세움근은 이름 그대로 척주를 곧게 세우는 폄근 집단이므로 이름에 가시나 척주 위치가 들어 있으면 폄근이라는 연상이 가능합니다.

보기별 해설

1번: 앞목갈비근 — 앞목갈비근(anterior scalene)은 목뼈 가로돌기에서 첫째 갈비뼈로 가는 근육으로 목 앞쪽 옆에 있습니다. 목을 굽히거나 같은 쪽으로 기울이고, 첫째 갈비뼈를 들어 올려 깊은 들숨을 돕는 보조 호흡근 역할도 합니다. 폄근이 아닙니다.

2번: 앞톱니근 — 앞톱니근(serratus anterior)은 위쪽 갈비뼈에서 어깨뼈 안쪽 모서리로 가서 어깨뼈를 앞으로 내밀고 위쪽돌림시키는 근육입니다. 긴가슴신경이 지배하며 목뼈 운동이 아니라 어깨뼈 운동에 쓰입니다.

3번: 뒤목갈비근 — 뒤목갈비근(posterior scalene)은 목뼈 가로돌기에서 둘째 갈비뼈로 가는 목갈비근 3형제 중 하나입니다. 이름에 뒤가 들어가 헷갈리지만 기능은 목의 가쪽굽힘과 갈비뼈 들어올림이며, 목 폄의 대표 근육이 아닙니다.

5번: 넓은등근 — 넓은등근(latissimus dorsi)은 등과 허리에서 위팔뼈로 가는 큰 근육으로, 어깨관절의 폄·모음·안쪽돌림에 작용합니다. 목뼈에 붙지 않으므로 목뼈 폄과 직접 관련이 없습니다.

시험 포인트

목의 움직임별 근육은 이렇게 정리합니다. 굽힘은 목빗근과 앞목갈비근 같은 앞쪽 근육, 폄은 목가시근·머리반가시근·머리널판근 같은 뒤쪽 근육, 가쪽굽힘은 목갈비근과 목빗근이 맡습니다. 목갈비근 3형제가 갈비뼈를 들어올리는 호흡 보조 기능을 가진다는 점도 단골 지문입니다.

임상에서는 컴퓨터 작업으로 머리가 앞으로 빠진 자세(forward head posture)에서 목 뒤 폄근이 늘 긴장해 있고 앞쪽 깊은 굽힘근은 약해지는 불균형이 흔합니다. 이때 폄근을 무작정 강화하기보다 앞쪽 근육을 함께 활성화하는 접근이 필요합니다. 어깨 쪽 근육인 앞톱니근이나 넓은등근은 어깨뼈와 어깨관절에 작용하므로 목 운동과 섞어 외우지 않도록 합니다.

정리하면 목뼈 폄에 작용하는 근육은 척주세움근 계열의 목가시근이고, 앞·옆 목갈비근은 굽힘과 가쪽굽힘, 앞톱니근과 넓은등근은 어깨 쪽 근육입니다.

물리치료 임상 사례

임상 상황
장시간 컴퓨터를 사용하는 환자가 목 뒤쪽의 뻐근함과 목을 뒤로 젖힐 때의 불편감을 호소한다.

평가
목뼈의 능동관절가동범위, 목 폄 시 증상 변화, 머리와 어깨뼈의 자세, 뒤쪽 목근육의 근지구력 및 신경학적 이상 여부를 확인한다. 특정 근육 하나의 약화만으로 증상의 원인을 단정하지 않는다.

중재 원칙
평가 결과에 따라 목뼈 가동성 운동, 깊은목굽힘근과 목 폄근의 근지구력 운동, 어깨뼈 조절 운동 및 작업 자세 교육을 시행한다. 방사통이나 근력 저하 등 신경학적 이상이 있으면 추가적인 의학적 평가가 필요하다.

해부학적 핵심
목뼈 폄은 목가시근을 포함한 여러 뒤쪽 목근육의 협력으로 이루어진다. 앞톱니근은 어깨뼈의 움직임과 안정화에 관여하며 긴가슴신경의 지배를 받는다.