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기능해부학 기초
문제

다음 중 관절면 사이에서 일어나는 관절운동형상학적 움직임이 아닌 것은?

해설
정답은 ④ 벌림이다. 굴림, 미끄러짐, 회전은 관절면 사이에서 일어나는 관절운동형상학적 움직임이다. 관절면 분리도 두 관절면 사이의 간격이 증가하는 부수적인 관절 움직임이다. 반면 벌림은 신체 분절이 정중선에서 멀어지는 뼈운동형상학적 움직임이다.
같은 주제 다음 문제1종 지레(First-class lever)의 예로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[국시대비] 기능해부학 문제은행17,900원

심화 해설

핵심 해설

정답은 ④ 벌림(Abduction)이다.

뼈운동형상학(Osteokinematics)은 굽힘, 폄, 벌림, 모음, 돌림처럼 신체 분절이 공간에서 움직이는 것을 설명한다. 반면 관절운동형상학(Arthrokinematics)은 뼈가 움직일 때 관절면 사이에서 발생하는 미세한 움직임을 설명한다.

관절운동형상학의 대표적인 움직임

① 굴림(Roll): 움직이는 관절면의 여러 지점이 상대 관절면의 여러 지점과 차례로 접촉한다.
② 미끄러짐(Glide): 움직이는 관절면의 한 지점이 상대 관절면의 여러 지점과 접촉하며 이동한다.
③ 회전(Spin): 움직이는 관절면의 한 지점이 상대 관절면의 한 지점을 중심으로 회전한다.
⑤ 관절면 분리(Distraction): 두 관절면이 서로 수직 방향으로 멀어지면서 관절면 사이의 간격이 증가하는 부수적인 관절 움직임이다.

④ 벌림(Abduction)은 신체 분절이 정중선에서 멀어지는 큰 움직임으로, 관절면 사이의 미세한 움직임이 아니라 뼈운동형상학에 해당한다.

개념 비교
구분뼈운동형상학관절운동형상학
대상공간에서 나타나는 뼈와 신체 분절의 움직임서로 맞닿은 관절면 사이의 움직임
예시굽힘, 폄, 벌림, 모음, 돌림굴림, 미끄러짐, 회전, 관절면 분리
관찰외부에서 움직임을 관찰할 수 있음외부에서 직접 관찰하기 어려움

혼동 주의!
뼈운동형상학의 돌림(Rotation)은 신체 분절이 긴축을 중심으로 움직이는 동작이고, 관절운동형상학의 회전(Spin)은 관절면 사이에서 발생하는 미세한 회전이다. 두 용어를 구분해야 한다.

임상 시나리오

물리치료 임상 사례

임상 상황
55세 환자가 오른쪽 어깨 통증 때문에 머리를 빗거나 옷을 입기 어렵다고 호소한다. 평가 결과 어깨관절 벌림 가동범위가 제한되어 있다.

운동학적 해석
팔이 몸통에서 멀어지는 벌림은 외부에서 관찰할 수 있는 뼈운동형상학적 움직임이다. 이 동작이 일어나는 동안 어깨관절 내부에서는 위팔뼈 머리와 관절오목 사이에 굴림, 미끄러짐 및 회전이 복합적으로 발생한다.

평가
능동 및 수동 관절가동범위, 통증 유발 양상, 관절의 부수운동, 근력, 어깨뼈 움직임 및 신경학적 이상 여부를 종합적으로 평가한다. 벌림 제한을 특정 방향의 미끄러짐 부족만으로 단정하지 않는다.

중재 원칙
평가 결과에 따라 통증 조절, 능동운동, 근력 및 운동조절 훈련과 필요한 관절가동술을 적용한다. 관절가동술의 방향과 강도는 환자의 증상, 제한 방향 및 치료 후 반응을 확인하여 결정한다. 급성 손상이나 골절, 탈구, 심한 불안정성이 의심되면 관절가동술을 시행하기 전에 의학적 평가가 필요하다.

핵심 개념

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