핵심 해설
이 문제는 화상 환자의 체표면적을 계산하는
9의 법칙(Rule of Nines)에 대한 이해를 묻고 있어요.
핵심! 9의 법칙은 신체 부위를 9% 또는 그 배수로 나누어 화상 범위를 신속하게 추정하는 방법이며, 수액 치료 지침을 결정하는 중요한 지표입니다.
문제에서 A 씨는
몸통 앞면적의 50%에 화상을 입었어요. 성인(12세 이상) 기준 9의 법칙에 따르면
몸통(Trunk)의 앞면 전체는 체표면적의
18%를 차지합니다. 따라서 몸통 앞면의 절반(50%)에 화상을 입었다면,
18% × 0.5 = 9%가 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①
4.5%: 팔 한쪽 전체(9%)의 절반에 해당하는 면적입니다. 몸통 앞면의 절반이 아닙니다.
혼동 주의! ③
15%: 9의 법칙에 없는 비율입니다. 몸통 앞면과 뒷면을 합친 전체 몸통 면적의 절반과도 맞지 않습니다.
혼동 주의! ④
18%:
몸통 앞면 전체의 면적입니다. 문제는 앞면의 50%만 화상을 입었으므로 18%는 너무 넓습니다.
혼동 주의! ⑤
25%: 몸통 앞면(18%)과 한쪽 팔(9%)을 더한 값에 가까운 비율로, 계산식과 관련이 없습니다.
개념 정리
9의 법칙 (Rule of Nines) - 성인(12세 이상) 기준
| 신체 부위 | 비율 |
|---|
| 머리와 목 (Head & Neck) | 9% |
| 몸통 앞면 (Anterior Trunk) | 18% |
| 몸통 뒷면 (Posterior Trunk) | 18% |
| 팔 한쪽 (Each Upper Extremity) | 9% |
| 다리 한쪽 (Each Lower Extremity) | 18% |
| 생식기 (Perineum) | 1% |
한눈에 비교!
성인 vs 소아 9의 법칙 비교
| 구분 | 성인(12세 이상) | 소아(12세 미만) |
|---|
| 머리와 목 | 9% | 상대적으로 더 큼 (18% 정도, 나이에 따라 가변적) |
| 다리 한쪽 | 18% | 상대적으로 더 작음 (14% 정도, 나이에 따라 가변적) |
| 기타 부위 | 동일한 비율 | 머리와 다리 비율 차이만큼 조정 |
치료기전 포인트
화상 환자에게 체표면적 비율을 계산하는 주된 이유는
수액 요법(Fluid Resuscitation)의 지침을 제공하기 위함이에요. 대표적인 공식인
파크랜드 공식(Parkland Formula)을 사용하며, 화상 후 첫 24시간 동안의 총 수액량을 계산할 때 9의 법칙으로 구한
화상 면적 비율(% TBSA burn)이 사용됩니다. 잘못된 면적 계산은 과다 수액 공급이나 부족한 수액 공급으로 이어져 환자 예후에 치명적일 수 있어요.
암기 팁
9의 법칙 숫자들을 기억하는 방법입니다: 머리는 9, 팔 하나 9, 다리 하나 18(9의 두 배), 몸통 앞/뒤 각각 18(9의 두 배), 생식기 1. "9, 18, 18, 9, 9, 18, 18, 1"로 외우기보다는 인체 모형을 머릿속에 그리고 각 부위가 9%의 배수로 이루어졌다고 생각하면 더 쉽게 기억할 수 있어요. 손바닥 크기(환자 손가락을 모두 붙인 손바닥)는 약 1%라는 점도 함께 기억해 두세요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 9의 법칙은
성인 기준 비율을 정확히 암기하고 있는지 묻는 문제가 주로 출제됩니다. 특히
몸통 앞면(18%)과 뒷면(18%)의 분리, 그리고
생식기 1% 포함 여부를 묻는 함정 보기가 자주 등장합니다. 화상 생존율 계산 공식(100 - (나이 + 화상%))과 연계되어 출제될 수도 있으니 함께 공부해 두세요.
기출 변형 주의!
단순히 신체 부위별 비율만 묻지 않고, "몸통 앞면의 절반", "양쪽 팔 전체", "한쪽 다리 앞면만"과 같은 부분적인 화상 범위를 계산하는 문제가 출제됩니다. 예를 들어 "한쪽 다리의 앞면에만 화상을 입었다면?" (18%의 절반인 9%가 정답)과 같은 변형에 대비해 각 부위의 비율을 정확히 이해하고 있어야 해요.