핵심 해설
이 문제는
척수손상(Spinal Cord Injury) 환자의
지역사회 복귀(Community Reintegration) 수준을 평가하는 도구를 묻고 있어요. 핵심은 평가 도구가 측정하는 활동 범위가
기본적인 일상생활동작(Basic ADL)인지, 아니면
수단적 일상생활동작(Instrumental ADL)인지를 구분하는 거예요. 문제에서 '지역사회에서 자신의 역할 수행'과 '10개의 수단적 평가항목'이라는 키워드를 제시했으므로, 복잡한 사회생활 능력을 평가하는 도구를 찾아야 합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
일상생활동작 평가는 크게
기본적 일상생활동작(Basic ADL; BADL)과
수단적 일상생활동작(Instrumental ADL; IADL)으로 나뉘어요. BADL은 식사하기, 옷 입기, 이동하기 등 생존에 필수적인 기본 동작을 평가하는 반면, IADL은 전화 사용, 물건 사기, 음식 준비, 가사 관리, 대중교통 이용 등 보다 복잡하고 지역사회에서 독립적으로 살아가기 위해 필요한 능력을 평가합니다. 척수손상 환자의 퇴원 후 적응을 평가할 때는 IADL 평가가 필수적이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
②번
K–IADL (Korean-Instrumental Activities of Daily Living)이 정답입니다. K-IADL은
핵심! 외상성 척수손상 환자가 퇴원 후 가정 및 지역사회에서 자신의 역할을 어떻게 수행하는지 평가하기 위해 개발된 한국형 수단적 일상생활활동 평가도구예요. 총 10개의 수단적 평가항목(예: 전화 사용, 물건 사기, 식사 준비, 가사, 대중교통 이용, 약 복용 관리, 금전 관리 등)으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 의존적이고 낮을수록 독립적인 특성을 가집니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
K–ADL (Korean-Activities of Daily Living): 한국형 기본 일상생활동작 평가도구로, 옷 입기, 세수하기, 식사하기 등
기본적인 자가 간호(Self-care) 능력을 평가합니다. 수단적 활동이 아닌 기본적 활동을 보기 때문에 오답입니다.
③번
Katz Index of ADL: 대표적인 BADL 평가도구로, 목욕, 옷 입기, 화장실 사용, 이동, 대소변 조절, 식사 등 6가지 기본 기능을 평가해요.
혼동 주의! 수단적 일상생활활동이 아닌 기본적 일상생활활동 평가도구입니다.
④번
Modified Barthel Index (MBI): BADL을 평가하는 도구로, 개인위생, 목욕, 식사, 용변, 계단 오르기, 옷 입기, 보행, 의자차 이동 등 10개 항목을 평가합니다. 점수가
높을수록 독립적이라는 점에서 문제의 '점수가 높을수록 의존적'이라는 조건과도 반대됩니다.
⑤번
Franchay 일상생활활동지수 (Frenchay Activities Index, FAI): IADL 평가도구이긴 하지만, 주로
뇌졸중 환자를 대상으로 개발된 도구예요. 척수손상 환자를 특정 대상으로 개발된 K-IADL과는 차이가 있습니다. 또한 15개 항목으로 구성되어 있어 '총 10개의 평가항목'이라는 문제 조건과도 맞지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
척수손상 환자의 평가에서는
국제 척수손상 신경학적 분류 기준(International Standards for Neurological Classification of SCI, ISNCSCI)을 통한 신경 수준 평가,
척수 독립성 척도(Spinal Cord Independence Measure, SCIM)를 통한 기능 평가, 그리고 K-IADL을 통한 수단적 활동 평가가 종합적으로 이루어져야 해요.
개념 정리
기본적 일상생활동작(BADL) vs 수단적 일상생활동작(IADL)
| 구분 | BADL | IADL |
|---|
| 목적 | 기본적인 생존과 자가 간호 | 지역사회 내 독립적 생활 유지 |
| 활동 예시 | 식사, 옷 입기, 화장실 사용, 이동, 목욕 | 전화 사용, 물건 사기, 식사 준비, 가사, 금전 관리 |
| 대표 도구 | K-ADL, Katz Index, MBI | K-IADL, FAI, Lawton IADL |
| 점수 특성(K-IADL) | - | 점수가 높을수록 의존적, 낮을수록 독립적 |
| 주요 적용 대상 | 모든 장애 유형 | 퇴원 후 지역사회 복귀 환자 |
한눈에 비교!
| 특징 | K-IADL | Modified Barthel Index | FAI |
|---|
| 주요 대상 | 외상성 척수손상 환자 | 뇌졸중, 노인 등 광범위 | 뇌졸중 환자 |
| 평가 영역 | 수단적 활동(IADL) | 기본적 활동(BADL) | 수단적 활동(IADL) |
| 항목 수 | 10개 | 10개 | 15개 |
| 점수 체계 | 높을수록 의존적 | 높을수록 독립적 | 높을수록 활동적 |
암기 팁
K-IADL과 K-ADL을 혼동하지 않는 방법:
"I"는 Instrumental(수단적) = 지역사회 역할이라고 기억하세요. 또한 K-IADL은 척수손상 환자의 퇴원 후 평가를 위해 만들어졌으므로, "척수 = 수단적 = 10개 항목 = 높을수록 의존적"이라는 키워드로 연결 지어 암기하면 좋습니다.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 BADL과 IADL 평가도구의 구분은 매년 출제되는 핵심 주제입니다. 특히
K-IADL의 개발 배경(외상성 척수손상),
10개 항목 구성,
점수가 높을수록 의존적이라는 세 가지 특징을 정확히 숙지해야 합니다. Modified Barthel Index와의 점수 체계 차이도 자주 비교 출제되므로 반드시 대비하세요.
기출 변형 주의!
이 문제는 단순히 평가도구명을 묻는 것에서 더 나아가, "특정 점수가 의미하는 의존도 수준 해석"이나 "구체적인 평가 항목 예시 제시 후 어떤 평가도구에 해당하는지"를 묻는 사례형으로 변형될 수 있어요. 예를 들어 "전화 사용, 물건 사기, 식사 준비 항목이 포함된 평가도구는?" 같은 방식으로 출제될 수 있습니다.