핵심 해설
이 문제는
반달연골(Meniscus) 손상을 평가하는
맥머레이 검사(McMurray Test)의 원리를 묻고 있어요. 검사 동작에서
정강뼈(Tibia)의 돌림 방향과
통증 및 딸깍 소리(Clicking Sound)가 발생하는
무릎의 안쪽/가쪽 위치를 정확히 매칭하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
맥머레이 검사는 무릎을 굽혔다 펼 때 정강뼈를 돌리면서 반달연골에 압박과 전단력을 가하는 검사예요.
핵심! 정강뼈를 가쪽 돌림(External Rotation)하면서 무릎을 펴면 안쪽 반달연골(Medial Meniscus)의 뒤쪽 부분이, 정강뼈를 안쪽 돌림(Internal Rotation)하면서 펴면 가쪽 반달연골(Lateral Meniscus)이 손상되었을 때 통증이나 염발음(Crepitus)이 재현됩니다. 이는 정강뼈의 돌림 방향에 따라 해당 반달연골이 대퇴골 과(Femoral Condyle)와 정강뼈 고평부(Tibial Plateau) 사이에 끼이기(Impingement) 때문이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
문제에서 "정강뼈를
가쪽 돌림" 했고, 그 결과 "무릎에서 딸깍거리는 소리"가 났다고 했어요. 이는
핵심! 정강뼈의 가쪽 돌림 시 무릎을 펴면
안쪽 반달연골(Medial Meniscus), 특히 그중에서도 뒤뿔(Posterior Horn)이 대퇴골 안쪽 관절융기와 충돌하면서 끼이기 때문에 발생하는 전형적인
안쪽 반달연골 손상의 양성 반응이에요. 따라서 손상된 구조물은
안쪽반달이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
가쪽반달:
혼동 주의! 가쪽 반달연골 손상은 정강뼈를
안쪽 돌림하면서 무릎을 펼 때 통증이 유발됩니다. 문제에서는 가쪽 돌림을 시행했으므로 오답이에요.
③
뒤십자인대 및 ④
앞십자인대: 십자인대 손상은
라흐만 검사(Lachman Test)나
앞/뒤 서랍 검사(Anterior/Posterior Drawer Test)로 평가합니다. 맥머레이 검사는 반달연골 특이적 검사이므로 오답이에요.
⑤
무릎뼈연골: 무릎뼈(Patella) 관련 연골 손상은
무릎뼈 마찰 검사(Patellar Grinding Test, Clarke's Sign)로 평가해요. 맥머레이 검사와는 관련이 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
앤슬리 검사(Apley's Grinding Test)도 반달연골 손상을 평가하는 데 사용돼요. 엎드린 자세에서 무릎을 90도 굽히고 정강뼈를 아래로 누르며 돌렸을 때 통증이 있으면 반달연골 손상을, 위로 잡아당기며 돌렸을 때 통증이 있으면 인대 손상을 의심합니다. 맥머레이 검사와 함께 세트로 알아두세요!
개념 정리
맥머레이 검사(McMurray Test) 요약
| 손상 의심 구조물 | 검사 동작 |
|---|
| 안쪽 반달연골 (Medial Meniscus) | 정강뼈 가쪽 돌림 + 무릎 폄 |
| 가쪽 반달연골 (Lateral Meniscus) | 정강뼈 안쪽 돌림 + 무릎 폄 |
한눈에 비교!
무릎 관절 평가 특이 검사
| 평가 대상 | 검사명 | 핵심 기전 |
|---|
| 반달연골 (Meniscus) | 맥머레이 검사 (McMurray Test), 앤슬리 검사 (Apley's Test) | 회전력 + 축성 압박 |
| 앞십자인대 (ACL) | 라흐만 검사 (Lachman Test), 앞서랍 검사 (Anterior Drawer Test) | 정강뼈의 앞쪽 전위 |
| 뒤십자인대 (PCL) | 뒤서랍 검사 (Posterior Drawer Test), 처짐 징후 (Sag Sign) | 정강뼈의 뒤쪽 전위 |
| 안쪽곁인대 (MCL) | 외반 스트레스 검사 (Valgus Stress Test) | 무릎 바깥쪽에서 안쪽으로 힘 |
| 가쪽곁인대 (LCL) | 내반 스트레스 검사 (Varus Stress Test) | 무릎 안쪽에서 바깥쪽으로 힘 |
암기 팁
맥머레이 검사에서 정강뼈를 돌리는 방향과 손상되는 반달연골의 위치를
"반대로" 기억하세요!
"가쪽 돌림 → 안쪽 반달",
"안쪽 돌림 → 가쪽 반달"이에요. "가돌안달, 안돌가달"이라는 리듬으로 암기하면 쉽게 외울 수 있어요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 무릎 관절 평가는 매우 중요해요. 특히 반달연골 검사(맥머레이, 앤슬리)와 십자인대 검사(라흐만, 서랍 검사)를 짝지어 묻는 문제가 자주 출제되니, 각 검사의
환자 자세,
검사자의 손 위치,
양성 반응을 정확히 구별하여 암기해야 해요.
기출 변형 주의!
단순히 "맥머레이 검사 양성 시 손상 구조물"만 묻지 않고, "엎드린 자세에서 무릎을 90도 굽히고 발바닥을 누르며 돌렸을 때 통증이 있었다. 손상 구조물과 검사법은?"과 같이 앤슬리 검사와 혼합하여 출제될 수 있어요. 검사 자세와 축성 압박 방향을 잘 구분해야 합니다.