어깨 돌림근띠의 열상이 의심될 때 할 수 있는 검사방법으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 돌림근띠(Rotator Cuff)의 열상(Tear)을 평가하는 특수 검사에 대한 지식을 묻고 있어요. 어깨 관절의 다양한 특수 검사들은 각각 어떤 구조물의 병변을 감별하기 위한 것인지 정확히 이해하는 것이 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 돌림근띠(Rotator Cuff)는 극상근(Supraspinatus), 극하근(Infraspinatus), 소원근(Teres minor), 견갑하근(Subscapularis) 네 개의 근육으로 구성되어 어깨 관절의 동적 안정성을 제공해요. 이 중 하나라도 파열되면 팔을 능동적으로 움직이거나 유지하는 기능에 심각한 문제가 생겨요. 정답 근거 (Answer Rationale): 팔떨어뜨리기검사(Drop Arm Test)는 돌림근띠, 특히 극상근(Supraspinatus)의 전층 파열(Full-thickness tear)을 평가하는 대표적인 검사예요. 핵심! 검사자는 환자의 팔을 수동적으로 90도 벌림(Abduction) 시킨 후, 환자 스스로 천천히 팔을 내리도록 지시해요. 만약 돌림근띠에 심한 열상이 있다면 팔을 부드럽게 내리지 못하고 팔이 갑자기 툭 떨어지거나 극심한 통증을 호소하게 되어요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 루스검사(Roos Test)와 ② 애드손검사(Adson's Test)는 혼동 주의! 가슴우리출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome)을 감별하기 위한 검사예요. 신경혈관 다발이 압박되는 부위를 찾는 것이 목적이므로 돌림근띠 평가와는 무관해요. ③ 요가손검사(Yergason Test)와 ④ 스피드검사(Speed's Test)는 혼동 주의! 위팔두갈래근 장두건(Long Head of Biceps Tendon)의 병변이나 이두근 구 순환(SLAP lesion)을 평가하는 검사예요. 돌림근띠와는 다른 구조물을 평가하므로 정답이 될 수 없어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 돌림근띠 열상 평가에는 팔떨어뜨리기검사 외에도 빈 깡통 검사(Empty Can Test, 극상근), 외회전 저항 검사(Infraspinatus Test), 리프트 오프 검사(Lift-off Test, 견갑하근) 등이 함께 사용되어요. 또한 감별해야 할 질환으로 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis, 오십견)이나 어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)이 있어요. 개념 정리

검사명	대상 구조물	병변
팔떨어뜨리기 검사 (Drop Arm Test)	돌림근띠 (극상근)	돌림근띠 전층 파열
빈 깡통 검사 (Empty Can Test)	극상근	극상근 힘줄염/파열
리프트 오프 검사 (Lift-off Test)	견갑하근	견갑하근 파열

한눈에 비교!

구분	돌림근띠 검사군	가슴우리출구증후군 검사군	위팔두갈래근 검사군
주요 평가	팔떨어뜨리기 검사, 빈 깡통 검사	루스 검사, 애드손 검사	요가손 검사, 스피드 검사
핵심 증상	능동 움직임 불가, 팔 떨어짐	저림, 맥박 소실	이두근구 부위 통증

암기 팁 핵심! '떨어지는 팔(Drop Arm) = 떨어져 나간(파열된) 극상근'으로 연상해 보세요. 검사 이름 자체에 답이 있어요. '루스(Roos)'와 '애드손(Adson)'은 이름만으로도 갈비뼈(Rib)와 쇄골(Clavicle) 사이 출구 증후군이 연상되도록 묶어서 외우면 좋아요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 어깨 특수 검사는 '어떤 검사가 어떤 구조물의 손상을 감별하는지' 묻는 유형이 매우 빈번하게 출제돼요. 특히 돌림근띠 파열 검사와 충돌증후군 검사(니어, 호킨스 검사)를 혼동하지 않도록 주의하세요. 기출 변형 주의! 단순히 검사 이름만 묻지 않고, "환자가 60세 여성으로 넘어지면서 팔을 짚은 후 팔을 들 수 없다고 호소할 때 시행해야 할 검사는?" 형태의 임상 시나리오형 문제로 자주 출제되니 검사 양성 반응(positive sign)까지 정확히 기억해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 65세 여성 환자가 빙판길에서 미끄러져 우측 팔을 짚고 넘어진 후, 어깨 통증과 함께 팔을 옆으로 들 수 없다며 물리치료실에 내원했어요. 초진 시 능동적 팔 벌림(Active Abduction)이 약 40도 정도만 가능하고, 그 이상은 통증과 근력 약화로 움직이지 못하는 상태예요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) - 주관적 평가(Subjective): 넘어질 때 '뭔가 찢어지는 느낌'을 경험했다고 말씀하시며, 밤에 통증이 더 심해진다고 호소하실 거예요. - 객관적 평가(Objective): 팔떨어뜨리기검사(Drop Arm Test)를 실시하여 돌림근띠 전층 파열을 강하게 의심할 수 있어요. 이때 핵심! 환자에게 "팔을 제가 천천히 내려드릴 테니 버텨보세요"라고 설명하며, 편심성 조절 능력을 평가하는 것이 중요해요. 정확한 진단을 위해 의사에게 초음파(US)나 자기공명영상(MRI) 촬영을 권유해야 해요. - 평가(Assessment): 외상성 돌림근띠 전층 파열(Traumatic Full-thickness Rotator Cuff Tear)로 인한 기능적 움직임 제한. - 계획(Plan): 수술 전/후 물리치료가 필요해요. 수술 전에는 통증 조절을 위한 냉치료(Cryotherapy)와 간접적 가동범위 운동(PROM)으로 관절 구축을 예방하고, 수술 후에는 의사의 재활 프로토콜에 따라 단계적으로 수동 운동, 능동 보조 운동, 능동 운동을 진행해야 해요. 환자교육 프로토콜 환자에게 "지금은 찢어진 힘줄이 아물도록 팔을 어깨 높이 이상으로 억지로 들거나 무거운 물건을 드는 것은 절대 금물이에요"라고 강조하며 교육해야 해요. 특히 옷 벗기, 머리 감기, 높은 곳에 물건 넣기 등 일상생활동작(ADL) 시 통증을 유발하지 않는 보호 방법을 구체적으로 알려줘야 해요. 선배 물리치료사의 한마디 "팔떨어뜨리기검사는 단순히 '팔이 떨어지는지'만 보는 게 아니라, 근육의 편심성 조절 능력(Eccentric Control)을 평가하는 과학적인 검사예요. 단순히 외워서 하는 검사가 아니라, 이 검사가 평가하는 생체역학적 원리를 이해해야 환자의 진짜 문제를 찾아낼 수 있답니다!"