Maitland 관절가동술은 관절 면 사이에서 이루어지는 수동적 진동(oscillation) 움직임을 등급 I에서 V까지로 나누어 처치하는 도수치료 방법입니다. 등급은 진동의 크기(진폭)와 관절의 가동 범위 내 위치로 정합니다. Grade I과 II는 관절 저항이 시작되기 전, 즉 가동 범위의 앞쪽에서 이루어지는 작은 진동과 큰 진동으로, 주로 통증을 조절하는 목적에 씁니다. Grade III과 IV는 저항이 느껴지는 범위로 들어가 조직을 늘리는 목적에 쓰이고, Grade V는 짧고 빠른 고속 저진폭 조작(thrust)입니다.
보기 1번 통증 완화가 정답입니다. Grade II는 큰 진폭의 진동이지만 조직 저항에 닿기 전 범위에서 이루어지므로 관절을 늘리는 효과는 거의 없고, 관절 안의 기계적 수용기를 자극해 통증 전달을 조절하는 효과를 노립니다. 통증이 심하거나 염증이 있는 급성기에도 시행할 수 있다는 점이 특징입니다.
보기별 해설
2번: 관절낭 신장 — 관절낭이나 주변 조직을 늘리는 목적은 저항 범위에 들어가는 Grade III, IV의 목적입니다.
3번: 근력 강화 — 관절가동술은 관절 수동 움직임이므로 근력 강화 처치가 아닙니다. 근력은 저항운동으로 키웁니다.
4번: 관절 고정 — 관절을 고정하는 것은 부목이나 테이핑의 역할이며, 진동으로 움직임을 주는 가동술의 목적과 반대입니다.
5번: 골절 정복 — 골절 정복은 부러진 뼈를 맞추는 정형외과적 처치로 물리치료의 관절가동술과 관련이 없습니다.
시험 포인트
등급 구분은 '통증은 낮은 등급(I, II), 가동성은 높은 등급(III, IV), 조작은 V'로 외우면 됩니다. 또한 Grade I은 작은 진폭, Grade II는 큰 진폭이라는 차이를 기억하되 두 등급 모두 저항에 닿기 전이라는 점이 공통입니다. 임상에서는 통증이 먼저 줄어야 더 높은 등급으로 넘어갈 수 있으므로, 통증이 우세한 환자는 낮은 등급부터 시작하고 평가를 반복하며 조정합니다.
Maitland Grade II 진동은 저항 범위 이전에서 이루어지는 큰 진폭의 진동으로, 주된 목적은 통증 완화입니다.
Clinical Terminology in Action
물리치료사가 Grade II Oscillation을 SOAP 노트에 기록한다면 다음과 같아요.
* S: "우측 어깨 전방부 통증 호소, 야간통으로 수면 방해됨."
* O: "우측 견관절 전방 압통(+), 능동 외전 ROM 0-100도(통증으로 제한), 수동 외전 ROM 0-120도(종말감 경직)."
* A: "우측 견관절 통증 및 관절운동범위 제한과 관련된 기능적 장애."
* P: "우측 견관절 후하방 윤활주머니을 대상으로 Grade II Oscillation 시행 → 통증 감소 및 이완 유도 목적."
의사 처방에 "견관절 통증에 대한 관절가동술"이라고만 되어 있다면, 물리치료사는 환자의 상태(급성/만성, 통증 수준, ROM 제한 정도)를 평가하여 적절한 Grade(I~IV)를 선택해야 해요. Grade II는 통증이 주 호소사항일 때 첫 번째로 고려되는 기술이에요.
Caution
* Easily Confused!Grade I과 Grade II는 모두 '통증'을 다루지만, 적용 지점과 목적이 미묘하게 달라요. Grade I은 아주 작은 움직임으로 통증 '신호'를 차단하는 느낌이고, Grade II는 통증을 유발하지 않는 범위에서 편안함을 주는 큰 움직임으로 '통증 자체를 감소'시킨다는 점을 구분하세요.
* Oscillation은 Mobilization의 한 기법입니다. 모든 Mobilization이 Oscillation은 아니에요(예: 지속적 신장).
Oscillation — 규칙적인 리듬으로 반복되는 작은 수동 관절 운동. Maitland 관절가동법의 핵심 기술.
Grade II — Maitland 분류에서 관절 가동 범위의 중간 부분에서 큰 진폭으로 수행되며, 통증 감소와 조직 이완을 목적으로 함.
Mobilization — 관절의 가동성을 유지하거나 회복시키기 위해 치료사가 수행하는 수동 치료 기술의 총칭.
Maitland Technique — Geoffrey Maitland가 개발한 관절가동법으로, 진동(Oscillation)을 활용하여 통증과 관절 강직을 치료하는 체계적 접근법.
Pain Modulation — 통증 조절. Grade II Oscillation의 주요 생리적 효과 중 하나로, 게이트 컨트롤 이론 등을 통해 통증 인지를 감소시킴.