이 문제는 심전도 용어 ST depression의 우리말 표현을 묻습니다. 운동부하검사와 심장재활 중 허혈 징후를 판단하는 대표 소견이라 물리치료사도 알아야 합니다.
보기 1번 ST 분절 저하가 정답입니다. depression은 '눌림, 내려앉음'이라는 뜻이며 심전도에서는 ST 분절이 기저선보다 아래로 내려간 상태를 말합니다. 운동 중 심근 산소 요구량이 늘었는데 관상동맥 혈류가 이를 따라가지 못하면 심내막하 허혈이 생기고, 이것이 ST 분절 하강으로 기록됩니다. 그래서 운동부하검사에서 허혈 판정의 핵심 기준이 됩니다.
임상 적용 관점
심장재활 중 환자가 가슴 불편감을 호소하거나 ST 하강이 새로 나타나면 운동 강도를 낮추거나 중단하고 의료진에 알려야 합니다. 반대로 ST 분절이 올라가는 ST elevation은 급성 심근경색을 의심하는 소견이라 즉시 대응이 필요합니다.
보기별 해설
2번: T파 역전 — T wave inversion으로, T파가 아래로 뒤집힌 상태입니다. ST 분절과 다른 파형입니다.
3번: ST 분절 상승 — ST elevation이며 depression과 방향이 반대입니다.
4번: ST 간격 연장 — 간격이 길어졌다는 시간 개념이며, 높이가 내려간 depression과 다릅니다.
5번: ST 파형 이상 — 포괄적인 표현이라 depression이 가진 '하강'이라는 구체적 의미를 담지 못합니다.
시험 포인트
elevation은 '상승', depression은 '저하(하강)'로 짝 지어 외우면 됩니다. 또 심전도에서 '분절(segment)'은 파와 파 사이의 평평한 구간, '간격(interval)'은 파를 포함한 시간 구간임을 구별하세요.
운동부하검사에서 ST 하강이 1mm 이상 지속되면 허혈 양성으로 보는 것이 일반적이며, 하강 모양이 아래로 비스듬하거나 수평일 때 의미가 더 큽니다. 위로 비스듬히 올라가는 완만한 하강은 덜 특이적이라는 점도 알아 두면 좋습니다.
정리하면 ST depression은 ST 분절이 기저선 아래로 내려간 소견이므로 ST 분절 저하이고, 정답은 1번입니다.
Clinical Terminology in Action
* 의사 처방 확인: 의사의 의뢰서(Referral)에 "CAD s/p PTCA, ECG shows occasional ST depression" (관상동맥질환, 경피적 관상동맥성형술 후, 심전도 상 간헐적 ST 하강 소견) 이라고 기록되어 있다면, 이 환자는 심장 재활(Phase II Cardiac Rehab) 프로그램에 적합하지만, 운동 중 지속적인 심전도 모니터링과 증상 관찰이 필수적임을 알 수 있습니다.
* SOAP 노트 기록: S(주관적 자료): "걷기 운동 중 가슴이 답답하다고 호소함." O(객관적 자료): "운동부하검사 중 목표심박수의 70%에서 경미한 ST depression 관찰됨." 이렇게 기록하여 객관적인 소견과 증상을 연결지을 수 있습니다.
* 타 직종과의 소통: 간호사에게 "오늘 치료 중 환자가 약간 숨이 가쁘다고 했는데, 최근 심전도에 ST depression이 있었다고 알고 있는데, 확인해 주시겠어요?"라고 질문할 수 있습니다.
Caution
* Easily Confused!Depression은 정신과 영역에서 '우울증'을 의미하기도 합니다. 맥락(Context)에 따라 의미가 완전히 달라지므로 주의해야 합니다. "The patient has depression"이라는 문장만으로는 심전도 소견인지 기분 장애인지 알 수 없습니다. "ECG shows ST depression" 또는 "The patient shows signs of mood depression"과 같이 명확히 기술해야 합니다.
ST depression — 심전도에서 ST 분절이 기준선(등전위선)보다 낮아진(함몰된) 상태. 심근허혈의 중요한 지표.
Myocardial Ischemia — 심장 근육에 혈액과 산소 공급이 부족한 상태. 협심증의 원인.
ST elevation — 심전도에서 ST 분절이 기준선보다 상승한 상태. 급성 심근경색의 전형적 소견.
Electrocardiogram (ECG/EKG) — 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사. 심장 리듬, 심근허혈, 경색 등을 평가.
Cardiac Rehabilitation — 심장 질환 후 또는 심장 수술 후 환자의 신체적, 심리적 회복을 도와 재발을 예방하는 구조화된 운동 및 교육 프로그램.