이 문제는 심전도 리듬 용어 중 sinus bradycardia의 뜻을 고르는 문항입니다. 심장재활과 운동 처방에서 심박수 반응을 모니터링할 때 자주 마주치는 용어입니다.
보기 4번 동성 서맥이 정답입니다. 용어를 나누면 sinus는 동결절(굴심방결절), brady-는 느리다, -cardia는 심장 박동을 뜻합니다. 즉 동결절에서 정상적으로 발생한 박동이 규칙적이되 분당 60회 미만으로 느린 상태입니다. 박동의 출발점이 동결절이라 P파가 정상적으로 선행하고 P-QRS 관계도 유지됩니다.
임상 의미
지구력 운동선수에서는 미주신경 긴장이 높아 안정 시 서맥이 정상 변이로 나타날 수 있습니다. 반면 어지럼, 실신, 운동 중 피로가 동반되면 병적 서맥으로 보고 원인을 확인해야 합니다. 베타차단제 복용 환자도 심박수가 느려지므로 운동 강도를 심박수만으로 처방하면 안 됩니다.
보기별 해설
1번: 동성 빈맥 — tachycardia로, 반대로 분당 100회 이상 빠른 경우입니다. tachy-(빠르다)와 brady-(느리다)를 대비해 외우세요.
2번: 동성 부정맥 — sinus arrhythmia로, 호흡에 따라 심박수가 변하는 비교적 흔한 현상입니다.
5번: 동성 조기 수축 — 예정보다 일찍 나오는 박동을 가리키는 표현이며 느린 박동이 아닙니다.
시험 포인트
brady-와 tachy-는 짝으로, sinus는 '동성'으로 외워 두면 심전도 리듬 용어 문제를 어근 분석만으로 풀 수 있습니다.
서맥이 있는 환자에게 점진적 저항 운동이나 체위 변화를 시킬 때에는 어지럼과 실신 위험을 먼저 점검해야 합니다. 특히 누웠다 일어설 때 혈압과 맥박 반응을 함께 확인하고, 증상이 있으면 즉시 운동을 멈추고 앉히는 것이 안전합니다.
정리하면 sinus bradycardia는 동결절에서 시작된 느린 박동이므로 동성 서맥이고, 정답은 4번입니다.
Clinical Terminology in ActionSinus Bradycardia는 물리치료사가 환자의 의무기록을 검토하거나 초기 평가 시 Vital Signs를 측정할 때 자주 마주치는 용어입니다.
* 의사 처방(Referral) 해석: "CABG 후 상태, 현재 Sinus Bradycardia 있음"이라는 처방을 받았다면, 물리치료사는 환자의 운동 내성이 낮을 수 있음을 인지하고, 매우 낮은 강도로 치료를 시작하며 지속적인 심박 모니터링이 필요하다고 판단해야 합니다.
* SOAP 노트 기록: "S: 휴식 시 약간의 피로감 호소. O: 초기 평가 시 휴식 심박수 52회/분(Sinus Bradycardia), 혈압 110/70 mmHg. A: 심혈관계 운동 내성 저하와 관련된 활동 제한. P: 저강도 보행 훈련 시작, 운동 중 심박수 및 증상 모니터링 강화." 와 같이 기록할 수 있습니다.
* 타 직종과의 소통: 간호사에게 "환자 분이 오늘 치료 중에 심박수가 50대를 유지하면서(Sinus Bradycardia 패턴) 어지러움을 호소했어요. 약물 변경 사항이 있었나요?"라고 보고할 수 있습니다.
Caution
* Easily Confused! "Bradycardia(서맥)"과 "Tachycardia(빈맥)"은 정반대 의미입니다. 환자 기록을 볼 때 숫자(심박수)와 함께 용어를 확인하는 습관이 중요해요.
* 모든 느린 심박이 위험한 것은 아닙니다. 훈련된 운동선수들은 생리적인 Sinus Bradycardia를 보일 수 있습니다. 따라서 심박수 수치만 보지 말고, 환자의 전반적인 상태(증상, 병력, 활동 수준)와 함께 종합적으로 판단해야 합니다.
Sinus Bradycardia — 동방결절에서 기원하는 정상적인 리듬으로, 분당 60회 미만의 느린 심박수 상태.
Brady- — '느린'을 의미하는 접두사 (예: Bradycardia, Bradykinesia)
-cardia — '심장' 또는 '심장 상태'를 의미하는 접미사 (예: Tachycardia, Cardiomyopathy)
Sinoatrial Node (SA Node) — 심장의 우심방에 위치한 일차적 페이스메이커로, 정상적인 심박동의 시작점. 'Sinus' 리듬은 여기서 유래함.
Sinus Rhythm — 동방결절에서 시작되어 심방, 방실결절, 심실을 순서대로 전도되는 정상적인 심장의 전기적 리듬.