도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)는 검사자의 손으로 저항을 주어 근력을 0~5등급으로 나누는 가장 기본적인 평가입니다. 이 문제는 그 가운데 3등급(Fair)이 어느 수준인지를 묻습니다. 영어 등급명을 한국어 보기로 옮기면 '약간 좋음' 정도의 어감이 되므로, 등급명과 정의를 함께 외워 두어야 합니다.
3등급은 환자가 중력에 대항하여 관절가동범위 전체를 움직일 수 있지만 검사자가 주는 약한 저항에는 버티지 못하는 단계입니다. 그래서 보기 3번 '약간 좋음'이 3등급(Fair)에 해당합니다. 중력을 이기는 최초의 등급이라는 점이 3등급의 핵심입니다.
보기별 해설
1번: 중등도 약함 — 중력을 이기지 못하는 낮은 등급 쪽 표현입니다. 중력을 제거한 자세에서 겨우 움직이는 2등급(Poor)이나 수축만 만져지는 1등급(Trace)과 같은 약한 단계를 뜻하며 3등급보다 아래입니다.
2번: 약간 약함 — 3등급보다 한 단계 아래의 약한 수준으로, 중력 제거 상태에서 전체 범위를 움직이는 정도를 연상하면 됩니다. 중력에 대항하지 못하므로 3등급이 아닙니다.
4번: 중등도 좋음 — 중력에 더해 어느 정도의 저항까지 견디는 4등급(Good)을 가리키는 표현입니다. 3등급보다 근력이 높습니다.
5번: 정상 — 최대 저항까지 견디는 5등급(Normal)입니다.
시험 포인트
실제 임상에서 3등급은 '기능적 독립 보행·자세 유지가 가능한가'를 가르는 경계로 쓰입니다. 0 Zero, 1 Trace, 2 Poor, 3 Fair, 4 Good, 5 Normal의 순서와 '3등급 = 중력 이김, 저항 못 이김'을 한 줄로 묶어 외우면 대부분의 MMT 문제를 해결할 수 있습니다. 3등급 아래는 중력 제거 자세로, 위는 저항을 주어 검사한다는 점도 함께 기억하십시오.
실무에서 3등급을 판정할 때는 먼저 환자가 중력에 대항해 끝 범위까지 움직이는지 확인하고, 그다음에 약한 저항을 주어 버티는지를 봅니다. 저항을 줄 때는 근육마다 정해진 방향과 위치에서 줘야 하므로, 단순히 세게 밀어 보는 것이 아니라 표준 자세를 지켜야 검사자 간 오차가 줄어듭니다. 보상 동작이 섞이면 실제보다 높은 등급이 나올 수 있다는 점도 주의하십시오.
정리하면 MMT 3등급은 중력을 이기고 전체 범위를 움직이되 추가 저항은 견디지 못하는 Fair 단계이며, 정답은 3번입니다.Clinical Terminology in ActionMMT Grade 3는 물리치료 초기평가서, 진행 노트, 퇴원 요약서 등 모든 기록에 빈번하게 등장하는 필수 용어입니다.
초기평가서(Initial Evaluation): "좌측 무릎관절 폄근군(Quadriceps)의 MMT는 Grade 3(Fair)로 평가됨. 이는 계단 오르기 시 무릎을 펴는 데 어려움을 초래할 수 있음."
치료계획 수립: Grade 3은 중력에 대한 운동(Anti-gravity exercise)에서 저항 운동(Resistive exercise)으로 넘어가는 전환점입니다. 치료 계획에 "MMT Grade 3→4 향상을 목표로 중력 하에서의 완전 관절운동범위 동작 유지 훈련 후, 점진적 저항 운동(Thera-band, light weight) 시작"이라고 기록할 수 있어요.
SOAP 노트:
S: "환자는 무릎이 약해서 계단을 오를 때 불안감을 호소함."
O: "좌측 넙다리네갈래근 MMT: Grade 3 (좌측 SLR 중력 하에서 완전 신전 가능, 경미한 저항 추가 시 유지 불가)."
A: "넙다리네갈래근 약화으로 인한 기능적 활동 제한."
P: "넙다리네갈래근 세팅, SLR, 저강도 레그 프레스 운동 처방."
Caution
Easily Confused!: MMT Grade의 명칭(Zero, Trace, Poor, Fair, Good, Normal)과 숫자(0, 1, 2, 3, 4, 5)를 정확히 매칭해야 합니다. 특히 Grade 3 (Fair)과 Grade 4 (Good)의 차이는 '중력만 vs 중력+저항'이라는 점을 명심하세요.
MMT는 ROM 검사와 혼동하지 마세요. ROM은 관절의 움직임 범위를, MMT는 그 움직임을 만들어내는 근육의 힘을 평가합니다.
의사 처방에 "근력 강화"라고만 되어 있다면, 물리치료사는 MMT 등급을 평가하여 구체적인 중재 강도(중력 제거 운동 vs 저항 운동)를 결정합니다.
Manual Muscle Testing — 수동 근력 검사. 물리치료사가 손으로 직접 가하는 저항에 대해 환자의 근육이 얼마나 움직일 수 있는지를 0부터 5까지의 등급으로 평가하는 검사법.
Fair — MMT Grade 3에 해당하는 등급 명칭. 중력에 대해 완전한 관절운동범위(ROM)를 움직일 수 있지만, 검사자가 추가적인 저항을 가하면 움직임을 유지하지 못하는 상태.
Gravity — 중력. MMT 평가의 핵심 기준으로, Grade 2(Poor)와 Grade 3(Fair)를 구분하는 기준선. Grade 3은 중력을 이길 수 있어야 합니다.
Resistance — 저항. MMT 검사 시 검사자가 환자의 움직임 반대 방향으로 가하는 힘. Grade 4(Good)와 Grade 5(Normal)는 추가 저항에 대한 반응으로 구분됩니다.
Grade — 등급. MMT에서 근력의 수준을 나타내는 0부터 5까지의 숫자 및 그에 대응하는 명칭(Zero, Trace, Poor, Fair, Good, Normal) 체계.