뇌하수체 호르몬 이상과 관련된 용어를 묻는 문항입니다. 같은 성장호르몬 과다 질환인 거인증과 구분하는 것이 핵심입니다.
보기 2번 말단비대증이 정답입니다. acromegaly는 acro-(끝, 말단) + megal-(크다) + -y(상태)로 나뉩니다. 성장판이 닫힌 성인에게서 성장호르몬이 과다 분비되면 손, 발, 턱, 이마 같은 말단 부위의 뼈와 연부조직이 비대해지는 병입니다. 대개 뇌하수체 선종이 원인입니다.
보기별 해설
1번: 거인증 — 성장판이 열려 있는 소아기에 성장호르몬이 과다하면 키가 비정상적으로 커지는 gigantism입니다. 성인에서는 말단비대증으로 나타납니다.
3번: 말단위축증 — acro-(말단) + atrophy(위축)의 조합처럼 보이지만 acromegaly와는 반대 방향의 단어로, 정답 용어가 아닙니다.
4번: 말단마비증 — acro-에 마비(paralysis)를 붙인 보기입니다. 말단이 커지는 질환과 관계가 없습니다.
5번: 말단경화증 — 손끝 피부가 굳는 acrosclerosis 계열의 용어로 전신경화증과 관련됩니다. 성장호르몬과는 무관합니다.
임상 적용 관점
말단비대증 환자는 손목터널증후군, 관절통, 척추 변형, 근력 약화를 자주 호소해 근골격계 재활 대상이 될 수 있습니다. 반지나 신발 크기가 갑자기 커졌다는 병력이 있으면 내분비 검사를 권하는 단서가 됩니다.
말단비대증은 증상이 서서히 진행해 진단까지 수년이 걸리는 경우가 많습니다. 얼굴에서는 이마와 턱이 튀어나오고 코와 입술이 두꺼워지며, 손발은 두꺼워져 반지가 맞지 않게 됩니다. 목소리가 굵어지고 코골이와 수면무호흡이 늘며, 당뇨와 고혈압 같은 대사 합병증도 흔합니다. 치료는 원인인 뇌하수체 선종을 수술로 제거하는 것이 기본이고, 약물로 성장호르몬 분비나 작용을 줄이는 방법을 보완해 씁니다. 어근 acro-는 acrophobia(고소공포증), acromion(견봉)에서도 '끝'을 뜻합니다.
Clinical Terminology in Action
의사로부터 "Acromegaly 상태의 환자, 양측 손목터널 증후군 및 요통으로 인한 기능적 제한 평가 및 치료 요청"이라는 처방을 받았다면, 물리치료사는 다음과 같이 준비해야 합니다.
1초기평가 시환자의 손과 발의 크기 변화, 얼굴 특징(턱 돌출, 코 확대)을 관찰합니다. 특별히 손목의 Phalen's test, Tinel's sign으로 손목터널 증후군을 평가하고, 척추의 가동범위와 자세를 체크합니다.
2SOAP 노트 기록 예시- S: "양손의 저림과 통증, 특히 새벽에 악화됨을 호소. 신발 사이즈가 최근 몇 년 사이 커졌다고 보고함."
- O: 특징적인 안면 비대(턱, 코). 양측 Phalen's test 30초 양성. 손목 굴곡 ROM은 정상이지만 종말 느낌에서 압통 있음.
3타 직종과의 소통"Acromegaly로 인한 이차적인 손목터널 증후군 증상이 뚜렷하여, 신경 동작화 운동과 보조기 처방이 필요해 보입니다"라고 보고할 수 있습니다.
CautionEasily Confused!Acromegaly는 성인기 발병하는 '말단거대증'이고, Gigantism은 소아기 발병하는 '거인증'입니다. 두 질환 모두 성장 호르몬 과다가 원인이지만, 뼈성장판의 폐쇄 여부에 따라 임상 양상이 완전히 달라집니다. 물리치료사는 환자의 병력 청취 시 발병 시기를 확인하는 것이 중요해요.
Acromegaly — 성장 호르몬의 과다 분비로 인해 성인에서 손, 발, 얼굴 뼈 등 말단 부위가 비정상적으로 커지는 내분비 질환.
Gigantism — 성장 호르몬 과다가 성장판이 닫히기 전 소아기에 발생하여 전신적 과성장을 일으키는 상태.
-megaly — 비대 또는 확대를 의미하는 접미사 (예: Cardiomegaly-심비대, Hepatomegaly-간비대).
Acro- — 끝, 말단, 정상을 의미하는 접두사 (예: Acromion-어깨뼈봉우리, Acropathy-말단병증).