심부전은 물리치료사가 운동 강도를 정할 때 반드시 고려해야 하는 질환입니다. 호흡곤란, 부종, 피로로 운동 내성이 낮아지기 때문에 환자의 진단명을 정확히 알아야 합니다. 이 문제는 영어 heart failure가 한국어로 무엇인지 묻고 있습니다.
정답은 보기 5번 심부전입니다. heart(심장)와 failure(기능 실패)를 합친 말로, 심장이 몸에 필요한 만큼 혈액을 내보내거나 채우지 못하는 임상 증후군입니다. 한자어로는 심장 기능이 충분하지 않다는 뜻의 심부전(心不全)입니다. 좌심부전은 폐울혈로 호흡곤란을, 우심부전은 하지 부종과 경정맥 팽대를 일으키는 것이 대표적입니다.
보기별 해설
1번: 심장마비 — 일상어로서 심정지나 급성 심근경색을 두루 가리키는 표현입니다. heart failure와는 개념이 다르다는 점이 함정입니다. 이름 때문에 같은 뜻으로 오해하기 쉽습니다.
2번: 심근경색 — myocardial infarction입니다. 관상동맥 폐색에 따른 심근 괴사입니다.
3번: 심장비대 — cardiomegaly입니다. 심장이 커진 영상 소견이며 심부전의 결과로 나타나기도 하지만 용어는 다릅니다.
4번: 부정맥 — arrhythmia입니다. 심장 박동의 리듬이나 속도 이상이며 a-(없음)와 rhythm(리듬)에서 왔습니다.
시험 포인트
heart failure와 cardiac arrest(심정지)를 혼동하지 마세요. 전자는 점진적 펌프 기능 저하, 후자는 심장이 멈추는 응급 상태입니다. 심부전 환자는 체중 증가, 부종, 야간 호흡곤란 같은 악화 징후를 관찰하는 것도 시험과 임상에서 자주 쓰입니다.
심부전은 박출률에 따라 박출률 감소형과 보존형으로 나누기도 하며, 좌심실이 수축하지 못하느냐 이완하지 못하느냐의 차이입니다. 어떤 형태이든 환자는 피로감과 숨참 때문에 일상 활동이 줄어들기 쉬워서, 저강도 유산소 운동과 호흡 교육을 포함한 심장 재활이 권장됩니다. 이런 임상 배경을 알면 용어가 단순 암기가 아니라 환자 관찰 포인트와 연결됩니다.
용어 측면에서는 failure가 반드시 정지를 뜻하는 것이 아니라 기능이 요구에 미치지 못한다는 의미로 쓰인다는 점이 중요합니다. 같은 failure가 쓰인 renal failure(신부전), respiratory failure(호흡부전)도 같은 구조로 읽으면 됩니다. 이렇게 한 번 원리를 잡아 두면 장기별 부전 용어를 한꺼번에 해결할 수 있습니다.
정리하면 heart failure는 심장의 펌프 기능 저하로 생기는 증후군, 곧 심부전입니다.
Clinical Terminology in Action
의사의 처방전에 "s/p MI, HFrEF"라고 기록되어 있다면, 물리치료사는 '심장근육경색 후, 수축기 심부전' 환자임을 인지해야 합니다. 초기평가 시 6분 보행 검사(6MWT) 결과, Borg RPE 점수, 기립성 저혈압 유무, 하지 부종 정도를 꼼꼼히 평가합니다. SOAP 노트의 S(주관적 자료)에는 "계단 10계단 오르다가 호흡곤란과 피로 호소"라고 기록하고, O(객관적 자료)에는 "안정시 SpO2 96%, 6MWT 후 89%로 하강" 등으로 기록합니다. 작업치료사와는 에너지 보존 기법에 대해, 간호사와는 이뇨제 복용 시간과 운동 시간 조정에 대해 협의합니다.
Caution
* Easily Confused!심부전 vs 심장마비: 환자나 보호자가 "심장마비 왔다"고 말할 수 있지만, 의학 기록상 '심부전'인 경우가 많습니다. 정확한 진단명을 확인해야 안전한 재활 강도를 설정할 수 있습니다.
* Easily Confused!HFrEF vs HFpEF: 심부전의 중요한 분류입니다. HFrEF(수축기 심부전)는 심장의 박출 능력이 떨어진 상태, HFpEF(이완기 심부전)는 심장이 이완되어 혈액을 받아들이는 능력이 떨어진 상태로, 치료 접근법에 차이가 있을 수 있습니다.
Heart Failure — 심장이 신체의 대사 요구에 필요한 양의 혈액을 효과적으로 박출하지 못하는 상태. 공식 용어는 '심부전'.
Cardiac Arrest — 심장의 전기적 활동이 갑자기 중단되어 혈액 순환이 멈추는 생명을 위협하는 상태. 일반적으로 '심장마비'라고 함.
Myocardial Infarction — 관상동맥이 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 심근 세포가 괴사하는 상태. '심근경색'.
Cardiomegaly — 심장이 비정상적으로 커진 상태. 질병명이 아니라 방사선학적 또는 임상적 소견. '심장비대'.
Dyspnea — 호흡이 곤란한 주관적 느낌. 심부전 환자의 주요 증상 중 하나. '호흡곤란'.