tendon sheath

tendon sheath는 tendon(힘줄)과 sheath(칼집)가 합쳐진 힘줄집입니다. 1번이 정답이며 인대초는 인대를, 윤활주머니는 납작한 주머니인 bursa를 가리켜 다릅니다.

tendon sheath — 힘줄을 감싸는 집

tendon sheath는 손목과 손가락, 발목 주위에서 힘줄이 지나가는 통로 역할을 하는 구조입니다. 물리치료에서는 드퀘르뱅 건초염, 방아쇠손가락처럼 이 구조에 생기는 질환을 자주 다룹니다.

정답은 1번 힘줄집입니다. tendon은 힘줄, sheath는 칼집이나 덮개를 뜻하므로 tendon sheath는 힘줄을 칼집처럼 싸는 구조, 곧 힘줄집(건초)입니다. 안쪽에는 윤활막이 있어 힘줄이 미끄러지는 마찰을 줄입니다. 사람 손의 손허리손가락관절 부위 폄근 힘줄 주위에서도 윤활막세포 표지자가 확인되어, 힘줄을 둘러싼 윤활막 구조가 있을 가능성이 해부·조직학적으로 보고되었습니다.^[1]

어근 분해

tendon은 라틴어 tendere(당기다)에서 왔고 tendinitis(힘줄염)에도 쓰입니다. sheath는 칼집을 뜻하는 영어 낱말로 rectus sheath(배곧은근집)에서도 같은 의미로 쓰입니다. 한자어 건초(腱鞘)와 순화어 힘줄집은 같은 말입니다.

보기별 해설

2번: 힘줄막 — 막이라는 단어는 membrane에 어울립니다. 힘줄 표면을 덮는 얇은 막을 가리키는 비슷한 이름이지만 sheath의 정식 번역은 아닙니다.

3번: 인대초 — 인대(ligament)에 초(sheath)를 붙인 조합으로, 힘줄이 아니라 인대를 말합니다. 힘줄과 인대는 근육-뼈 연결인지 뼈-뼈 연결인지로 다르므로 구별해야 합니다.

4번: 관절연골 — articular cartilage입니다. 힘줄 주변 구조가 아니라 관절면을 덮는 조직입니다.

5번: 윤활주머니 — bursa입니다. 힘줄과 뼈 사이에서 마찰을 줄이는 납작한 주머니로 힘줄집과 비슷한 역할이지만 힘줄을 길게 둘러싸지는 않습니다.

시험 포인트

tendon은 힘줄, ligament는 인대, 이 둘의 혼동이 가장 많습니다. sheath가 붙으면 길게 감싸는 집, bursa가 붙으면 납작한 주머니로 구별해 두십시오. 임상에서 건초염(tenosynovitis)이라는 말도 힘줄집의 염증을 뜻합니다.

정리하면 tendon sheath는 힘줄을 둘러싸는 힘줄집이며 정답은 1번입니다.

Clinical Terminology in Action * 초기평가서/의사 처방: 의사 처방에 "De Quervain's tenosynovitis(드 케르벵 힘줄집염)"이 명시되어 있다면, 물리치료사는 엄지손가락을 펴는 두 힘줄(짧은엄지폄근, 긴엄지벌림근)이 지나는 첫 번째 손목 배쪽 힘줄집(1st Dorsal Compartment)에 문제가 있음을 즉시 인지합니다. Finkelstein 검사를 통해 통증을 재현할 것입니다. * SOAP 노트 기록: S: "엄지손가락을 움직일 때 손목 바깥쪽이 아프고 뻣뻣하다." O: 우측 손목 노쪽부 압통(+), Finkelstein test 시 통증 재현(+), 엄지 외전/신전 AROM 제한. A: 드 케르벵 힘줄집염 징후 관찰. P: 힘줄집 부하 감소를 위한 활동 조정 교육, 초음파 치료, 힘줄 미끄럼 운동 시작. * 타 직종과의 소통: "환자의 힘줄집 염증이 호전되어 통증이 감소했습니다. 이제 점진적인 강화 운동을 시작하겠습니다."라고 보고할 수 있습니다. Caution * Easily Confused! Tendon Sheath(힘줄집/힘줄집) vs. Bursa(윤활주머니): 둘 다 윤활액을 포함해 마찰을 줄이지만, 위치와 구조가 다릅니다. 힘줄집은 힘줄을 관 모양으로 길게 둘러싸고, 윤활주머니은 주머니 모양으로 뼈 돌기 부위에 있습니다. * Easily Confused! Sheath(집/초) vs. Membrane(막): '막'은 더 일반적인 얇은 층을 의미합니다. '힘줄막'은 해부학적 정확한 용어는 아니며, 힘줄집의 벽을 구성하는 '윤활막'을 지칭할 때 가끔 사용되지만, 공식 용어는 Tendon Sheath입니다.