검역법상 검역 감염병에 해당하지 않는 것은?

검역법 시행규칙 별표 1에 규정된 검역 감염병 중 백일해는 포함되지 않는다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 검역법상 감별 포인트! 검역 감염병의 범위를 묻는 공중보건학 및 법규 문제입니다. 검역 감염병은 국제적으로 전파 위험이 높아 입국 시 특별한 검역 절차를 필요로 하는 질환들을 말합니다. 정답은 ③ 백일해입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 법적 정의를 묻고 있습니다. 검역법 시행규칙 별표 1에는 검역 감염병이 명시되어 있으며, 이는 세계보건기구(WHO)의 국제보건규정(IHR)과도 연관이 깊습니다. 백일해는 전파력이 강하지만, 국제 여행을 통해 급격히 확산될 위험이 콜레라, 페스트 등에 비해 상대적으로 낮다고 평가되어 검역 감염병 목록에는 포함되지 않습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 검역법의 목적은 국경을 넘는 감염병의 유입과 확산을 방지하는 데 있습니다. 따라서 Pathognomonic! 국제적 유행(pandemic)을 일으킬 수 있고, 증상 발생 전 또는 경미한 증상으로도 전파 가능성이 높으며, 공중보건에 중대한 영향을 미치는 질병들이 선정 기준이 됩니다. 백일해는 주로 기침을 통한 비말(droplet) 전파로, 증상이 뚜렷한 후에 전염력이 가장 높아 검역 단계에서 차단하기보다는 예방접종으로 관리하는 전략이 더 효과적입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 콜레라(Cholera): 검역 감염병의 대표주자입니다. 수인성 전파로 빠르게 확산 가능.
② 페스트(Plague): 역시 고전적인 검역 감염병으로, 치명률이 높고 국제적 전파 위험이 큽니다.
④ 황열(Yellow fever): 특정 지역(풍토병 지역)에서 발생하며, 입국 시 예방접종 증명서를 요구할 수 있는 대표적인 검역 질환입니다.
⑤ 중증급성호흡기증후군(SARS): 2003년 대유행을 겪은 신종 감염병으로, 국제보건규정(IHR) 및 검역법에 따라 검역 감염병에 포함됩니다. COVID-19도 동일한 범주에 속합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성이 동남아 여행 후 수일간의 심한 수양성 설사와 구토로 응급실을 방문했습니다. 해외 여행력이 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이런 증상과 해외 여행력이 있는 환자를 접수하면, 첫 번째로 해야 할 일은 검역 감염병을 의심하고 격리 조치를 취하는 것입니다. 구체적인 병원체 검사(대변 배양 등) 전에 표준 예방조치와 접촉 격리를 시행해야 합니다. 확진을 위해 대변 검체를 채취해 콜레라 균 검사를 의뢰합니다.

치료 계획 (Management Plan): 수액 보충(구강 또는 정맥)이 가장 시급합니다. 항생제(예: 독시사이클린(Doxycycline))는 보조적 역할을 합니다. 반드시 해당 지역 보건소에 법정 감염병으로 신고해야 합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 검역 감염병이 의심되는 환자를 단순 위장염으로 오인하고 적절한 격리 없이 일반 병실에 두는 것은 큰 실수입니다. 병원 내 감염 발생 및 지역사회 확산의 위험이 있습니다.