• 목욕하기, 옷 입기, 화장실 이용, 이동, 대소변 조절, 식사하기 6가지 항목 • 각 항목을 '독립' 또는 '의존'으로만(2점 척도) 평가함
1미니 정신상태 검사 (Mini-Mental State Examination)
2카츠 지수✓ 정답
3기능적 독립측정 (FIM)
4수정된 바델 지수 (MBI)
5LAWTON-BRODY IADL 척도
해설
카츠 지수(Katz Index of ADL)는 가장 기본적인 6가지 일상생활동작(목욕, 옷 입기, 화장실 이용, 이동, 대소변 조절, 식사)의 의존도를 '독립/의존'(2점 척도)으로 간단하게 평가하는 고전적인 도구입니다. 수정된 바델 지수(MBI)는 10항목으로 더 세분화된 ADL 평가 도구입니다. 기능적 독립측정(FIM)은 18항목으로 ADL과 운동/인지 기능을 평가합니다. LAWTON-BRODY IADL 척도는 도구적 일상생활동작(예: 전화 사용, 약 관리)을 평가합니다. 미니 정신상태 검사(MMSE)는 인지 기능 평가 도구입니다.
물리치료 핵심 해설
이 문제는 노인 평가(Geriatric Assessment)에서 가장 기본적인 일상생활동작(ADL, Activities of Daily Living) 평가 도구를 식별하는 문제예요. 문제에서 제시한 ‘6가지 기본 항목’, ‘독립/의존의 2점 척도 평가’라는 특징은 카츠 지수(Katz Index of ADL)의 핵심적인 정의입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
ADL 평가는 환자의 기능적 자립 수준을 파악하여 필요한 돌봄의 강도와 물리치료 목표를 설정하는 출발점이에요. ADL은 크게 기본적 일상생활동작(BADL, Basic ADL)과 도구적 일상생활동작(IADL, Instrumental ADL)으로 나뉘며, 카츠 지수는 가장 오래되고 간편한 BADL 평가 도구입니다.
정답 근거 (Answer Rationale) 핵심!카츠 지수(Katz Index of ADL)는 목욕하기, 옷 입기, 화장실 이용, 이동, 대소변 조절, 식사하기의 6가지 기본적 일상생활동작을 평가해요. 각 항목은 수행 가능 여부에 따라 단순히 '독립(Independent)' 또는 '의존(Dependent)'으로만 평가(2점 척도)하는 것이 가장 큰 특징입니다. 평가 결과는 A(모든 항목 독립)부터 G(모든 항목 의존)까지 분류되며, 노인의 기능 상태를 신속하게 파악할 때 유용합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 수정된 바델 지수(MBI, Modified Barthel Index): 카츠 지수와 달리 10개 항목(개인 위생, 목욕, 식사, 용변, 계단 오르내리기, 옷 입기, 대변 조절, 소변 조절, 보행, 의자 이동)을 2~5단계의 상세한 점수 척도로 평가해요. 환자의 구체적인 도움 수준을 더 세밀하게 수치화(총점 100점)할 수 있다는 차이가 있습니다.
③ 기능적 독립측정(FIM, Functional Independence Measure): 운동 영역(13항목)과 인지 영역(5항목)을 포함한 총 18항목을 7점 척도로 평가하는 포괄적인 도구예요. ADL뿐 아니라 의사소통, 사회적 인지 기능까지 평가하여 재활 효과를 측정하는 데 유용합니다.
④ LAWTON-BRODY IADL 척도: 전화 사용, 물건 사기, 식사 준비, 집안일, 세탁, 교통수단 이용, 약물 관리, 금전 관리 등 복잡한 지역사회 생활 능력(도구적 일상생활동작, IADL)을 평가하는 도구입니다. 기본적 ADL을 평가하는 카츠 지수와 평가 영역이 다릅니다.
⑤ 미니 정신상태 검사(MMSE): 시간 지남력, 장소 지남력, 기억 등록, 기억 회상, 주의 집중 및 계산, 언어 기능 등을 평가하는 인지 기능 선별 검사(Cognitive screening test)입니다. ADL 평가 도구가 아니에요.
개념 정리
구분
카츠 지수(Katz Index)
수정된 바델 지수(MBI)
기능적 독립측정(FIM)
항목 수
6개
10개
18개 (운동 13 + 인지 5)
척도
2점 척도 (독립/의존)
2~5단계 점수 척도
7점 척도
평가 영역
기본적 ADL(BADL)
기본적 ADL(BADL)
BADL + 인지/사회 기능
특징
가장 간편, 신속한 선별
수치화된 자세한 변화 관찰
포괄적 재활 효과 판정
한눈에 비교!혼동 주의! BADL 평가 도구 중에서 '목욕하기, 옷 입기, 화장실 이용, 이동, 대소변 조절, 식사하기'라는 딱 6가지 항목을 '독립/의존'으로 평가한다는 서술이 나오면 반드시 카츠 지수를 떠올려야 해요. MBI나 FIM은 이보다 훨씬 세분화된 점수 체계를 가지고 있어요.
암기 팁
카츠 지수(Katz Index)의 ‘K’를 ‘기본(Key)’으로 연상해 보세요. 6가지 ‘기본’적인 동작을 ‘단순히(Keep it simple)’ 평가하는 도구입니다. ‘Katz’는 ‘Keep it Simple’과 발음이 비슷하다고 생각하면 2점 척도의 간편한 도구임을 쉽게 떠올릴 수 있어요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 카츠 지수, 수정된 바델 지수(MBI), 기능적 독립측정(FIM)을 서로 비교하여 평가 항목 수와 척도 특징을 묻는 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 FIM의 7점 척도 구성과 18개 항목 수는 반드시 암기해야 합니다.
기출 변형 주의!
"노인의 기능 평가를 위해 10개 항목의 ADL을 5점 척도로 평가하는 도구"라는 사례를 제시하고 도구명을 묻거나, "치료 전후의 기능적 변화를 민감하게 측정할 수 있는 도구"를 선택하라고 하며 MBI 또는 FIM을 고르게 하는 문제로 변형될 수 있어요.
물리치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)"며칠 전 낙상으로 엉덩관절 수술을 받은 82세 여성 환자가 재활의학과 병동에 입원했어요. 물리치료 초기 평가에서 환자의 기능적 기저 상태를 빠르게 파악해야 합니다. 환자는 평소 지팡이를 사용했지만, 집 안에서는 큰 어려움 없이 지냈다고 합니다. 이런 경우 카츠 지수를 이용해 '지금 당장 혼자 할 수 있는 것'과 '도움이 필요한 것'이 무엇인지 5분 안에 평가할 수 있어요. 만약 환자가 목욕하기와 옷 입기만 의존 상태라면, 입원 기간 동안 집중적으로 이 두 동작에 대한 물리치료 및 작업치료 목표를 설정하게 됩니다."
물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)
1평가(Examination)카츠 지수를 통해 독립/의존 항목을 빠르게 선별합니다.
2물리치료 진단·목표 설정(PT Diagnosis & Goal)카츠 지수에서 ‘의존’으로 분류된 항목에 대해, 더 정밀한 평가(예: MBI, 관절운동범위(ROM), 도수근력검사(MMT), 균형 평가)를 시행하여 기능적 제한의 원인(예: 통증, 근력 약화, 균형 장애)을 파악하고 치료 목표를 수립합니다.
3중재 수행(Intervention)식사하기가 독립이라도 이동이 의존이라면, 이동 능력 향상을 위한 침상 이동 훈련, 휠체어 이동 훈련, 보행 훈련 등에 중점을 둡니다.
4재평가(Re-evaluation)치료 후 재평가 시에는 MBI나 FIM을 사용하여 치료 효과를 더 세밀하게 측정하고 기록합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)카츠 지수는 신속한 선별 평가 도구일 뿐, 구체적인 치료 목표 수립을 위해서는 환자의 수행 능력, 환경적 요소, 인지 기능 등을 종합적으로 관찰하고 평가해야 해요. 특히 이동 항목 평가 시에는 반드시 낙상 예방 조치를 취하고, 환자의 피로도를 고려하여 평가를 진행해야 합니다.
선배 물리치료사의 한마디
"물리치료실에서 카츠 지수는 환자와 처음 만나 라포(Rapport)를 형성하며 기능적 독립 수준을 빠르게 파악할 때 아주 유용한 도구예요. '선생님, 혼자 식사는 하실 수 있으세요? 옷은 스스로 입으실 수 있나요?'라고 자연스럽게 물어보는 것만으로도 평가가 이루어질 수 있어요. 국시 공부할 때는 각 평가 도구의 항목 수와 척도 특징을 표로 정리해서 비교하며 외우면, 임상에서도 헷갈리지 않고 적절한 평가 도구를 선택할 수 있답니다!"
카츠 지수(Katz Index of ADL) — 목욕, 옷 입기, 화장실 이용, 이동, 대소변 조절, 식사의 6가지 기본적 일상생활동작(BADL)을 독립 또는 의존의 2점 척도로 평가하는 가장 기본적인 ADL 평가 도구입니다.
기본적 일상생활동작(BADL, Basic Activities of Daily Living) — 생존을 위해 매일 수행해야 하는 기본적인 동작들로, 보행, 식사, 배변, 목욕, 옷 입기 등이 포함됩니다.
도구적 일상생활동작(IADL, Instrumental Activities of Daily Living) — 지역사회에서 독립적으로 생활하기 위해 필요한 더 복잡한 과제들로, 전화 사용, 물건 사기, 식사 준비, 약물 관리 등이 포함됩니다.