물리치료 핵심 해설
이 문제는 엉덩관절(Hip joint)의 대표적인 특수 정형 검사 중 하나인
FADDIR 검사 (Flexion-Adduction-Internal Rotation 검사)를 묻고 있어요. 이 검사는 물리치료사가 엉덩관절 앞쪽 통증을 호소하는 환자를 평가할 때 반드시 숙지해야 하는 중요한 검사입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
FADDIR 검사는
넙다리뼈절구충돌증후군(FAI, Femoroacetabular Impingement Syndrome)을 평가하는 핵심 검사입니다. 해부학적으로 넙다리뼈머리(Femoral head)와 절구(Acetabulum) 사이, 특히 앞쪽 위쪽 관절테(Acetabular labrum) 부위에 반복적인 충돌이 발생하면 통증과 염증이 유발됩니다. 이 검사는 수동적으로 엉덩관절을
굽힘(Flexion) + 모음(Adduction) + 안쪽돌림(Internal Rotation) 하는 복합 움직임을 만들어 충돌을 재현합니다. 특히
핵심! Cam 병변(넙다리뼈머리 경계부 돌출)이 있을 때 안쪽돌림 시 통증이 심하게 유발되고, Pincer 병변(절구의 과도한 덮임)에서는 굽힘과 모음에서 더 민감하게 반응합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! FADDIR 검사는 엉덩관절 굽힘(Flexion), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Internal Rotation)의 세 가지 동작을 조합한 수동 검사로, 관절 내부 공간을 좁혀 넙다리뼈머리와 절구의 충돌을 직접 유발합니다. 이때 환자가 사타구니(Groin) 깊은 곳에 찌르는 듯한 통증을 호소하면 양성입니다. 물리치료 진단에서 이 양성 반응은 엉덩관절의 움직임 제한과 통증을 설명하는 핵심 근거가 되며, 중재 시 굽힘-모음-안쪽돌림을 제한하는 운동 교육과 엉덩관절 안정화 운동의 필요성을 시사합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 엉덩관절 특수 검사들은 유도 자세가 비슷해 헷갈리기 쉬우니 정확히 구별해야 합니다.
②번
FABER 검사 (Patrick 검사): 굽힘(Flexion) + 벌림(Abduction) + 바깥쪽돌림(External Rotation) 자세를 만드는 검사로, 주로 엉덩관절 후방 관절낭, 엉치엉덩관절(SI joint) 문제를 평가합니다. '4자 모양(Figure-4)'이 특징입니다.
③번
Ober 검사: 옆으로 누워 엉덩관절을 벌림(Abduction)과 폄(Extension) 시킨 후 무릎을 굽혀 중력에 저항하는지 보는 검사로,
넙다리근막장근(TFL, Tensor Fasciae Latae)과 엉덩정강근막띠(IT band)의 유연성을 평가합니다.
④번
Thomas 검사: 바로 누워 한쪽 엉덩관절을 최대 굽힘(Flexion) 시켰을 때 반대편 다리가 침대에서 들리는지 확인하는 검사로,
엉덩관절 굽힘 구축(Flexion contracture)을 평가합니다.
⑤번
Craig 검사: 엄드려 누워 무릎을 90도 굽힘 후 안쪽/바깥쪽 돌림을 측정하여
넙다리뼈 목의 비틀림 각(Femoral anteversion/retroversion)을 평가하는 검사입니다. 엉덩관절 앞쪽 충돌 통증을 직접 보는 검사가 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
FAI 외에도
엉덩관절 연골테 파열(Acetabular labral tear)에서도 FADDIR 검사가 양성으로 나타날 수 있습니다. 임상에서는 FADIR과 함께 후방 충돌을 보는
FABER 검사를 병행하여 감별 진단에 도움을 줍니다. 치료적으로는 굽힘, 모음, 안쪽돌림 가동범위를 확보하기 위한 관절가동술(Mobilization)과 엉덩관절 주변 근육(특히 큰볼기근(Gluteus maximus) 및 가쪽돌림근) 강화 운동이 필수적입니다.
개념 정리
FADDIR 검사는 엉덩관절의 굽힘(Flexion), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Internal Rotation)을 수동적으로 적용하여 앞쪽 절구 관절테 및 넙다리뼈머리 충돌을 유발하는 검사입니다. 사타구니 부위에 통증이 유발되면 양성으로 판정하며, 이는 물리치료 중재 시 관절의 특정 방향 가동 범위 제한과 근육 불균형을 교정하는 데 중요한 지표가 됩니다.
한눈에 비교!
| 검사명 | 유도 자세 | 주요 평가 대상 |
|---|
| FADDIR | 굽힘+모음+안쪽돌림 | FAI, 앞쪽 관절테 파열 |
| FABER | 굽힘+벌림+바깥쪽돌림 | SI 관절, 후방 관절낭 |
| Ober | 벌림+폄 | 넙다리근막장근, IT band 긴장 |
| Thomas | 반대쪽 굽힘 시 반응 | 엉덩관절 굽힘 구축 |
| Craig | 무릎 굽힘 후 돌림 측정 | 넙다리뼈 비틀림 각 |
병태생리 포인트
FAI의 병태생리는 두 가지 유형으로 나뉩니다.
Cam 유형은 넙다리뼈머리-목 경계부의 비정상적 돌출이 절구를 깎아내리며,
Pincer 유형은 절구의 과도한 덮임이 연골테를 끼게 만듭니다. FADDIR 검사는 특히 Cam 병변에서 충돌을 극대화하는 움직임 조합입니다.
암기 팁
FADDIR 검사를 기억할 때, "팔을 안으로 굽혀 모은다(FAD + DIR)"라고 연상해 보세요. 또는 'FADIR = 굽혀서(Flexion) 안으로 모아(Adduction) 안쪽으로 돌리기(Internal Rotation)'로 외우면 쉽게 기억할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 엉덩관절 특수검사는 각 검사별
유도 자세(환자 위치+움직임 방향)와
양성 소견(통증 유발 부위 및 기전)을 매칭하는 문제로 매우 자주 출제됩니다. 특히
FADDIR과
FABER의 움직임 방향을 바꿔서 함정을 파는 문제가 많습니다.
기출 변형 주의!
"엉덩관절 앞쪽 통증을 호소하는 젊은 운동선수에게 시행한 특수 검사에서 굽힘-모음-안쪽돌림 시 통증이 재현되었다. 이 환자에게 예상되는 물리치료 중재로 적절한 것은?"과 같은 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있으며, "FABER 검사와 FADDIR 검사의 공통점과 차이점을 설명하시오"와 같은 서술형 비교 문제도 가능합니다.